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資料搜集員乙 發表於 2009-4-27 12:09

肺病證 - 肺痨 - 中醫分型

分證論治

[b]肺陰虧虛[/b]
症狀:乾咳,咳聲短促,或咯少量粘痰,或痰中帶血絲或血點,血色鮮紅,胸部隱隱悶痛,午後手足心熱,皮膚干灼,口乾咽燥,或有輕微盜汗,舌邊尖紅苔薄,脈細或細數。
治法:滋陰潤肺,殺蟲止咳。
方藥:月華丸。

本方是治肺癆的基本方,具有補虛抗癆,滋陰鎮咳,化痰止血之功。方中北沙參、麥冬、天冬、生地、熟地滋陰潤肺;百部、獺肝、川貝潤肺止嗽,兼能殺蟲;桑葉、白菊花清肺止咳;阿膠、三七止血和營;茯苓、山藥健脾補氣,以資生化之源。

若咳嗽頻繁而痰少質粘者,加百合、杏仁、炙枇杷葉以潤肺化痰止咳。痰中帶血絲較多者,加白及、仙鶴草、白茅根、蛤粉炒阿膠等和絡止血。若潮熱骨蒸甚者,酌加銀柴胡、地骨皮、功勞葉、青蒿等以清虛熱。


[b]陰虛火旺[/b]
症狀:嗆咳氣急,痰少質粘,或吐稠黃痰,量多,時時咯血,血色鮮紅,午後潮熱,骨蒸,五心煩熱,顴紅,盜汗量多,口渴,心煩,失眠,性情急躁易怒,或胸脅掣痛,男子可見遺精,女子月經不調,形體日漸消瘦,舌紅而干,苔薄黃或剝,脈細數。
治法:滋陰降火。
方藥:[url=https://www.chinesemedicine.com.hk/purapharm/chinesemedicine-6-9.html]百合固金湯[/url]。

方中用百合、麥冬、玄參、生地、熟地滋陰潤肺生津;當歸、芍藥柔潤養血;桔梗、貝母、甘草清熱止咳。另可加鱉甲、知母滋陰清熱;百部、白及補肺止血,抗癆殺蟲;龜板、阿膠、五味子、冬蟲夏草滋養肺腎之陰,培其本元。骨蒸勞熱日久不退,可合用清骨散或秦艽鱉甲散。

若火旺較甚,熱勢明顯升高,酌加胡黃連、黃芩、黃柏等苦寒瀉火堅陰。痰熱蘊肺,咳嗽痰黃稠濁,酌加桑白皮、知母、金蕎麥根、魚腥草等清化痰熱。咯血較著者去當歸之辛竄,加黑山梔、紫珠草、大黃炭、地榆炭等涼血止血;血出紫黯成塊,伴胸脅掣痛者,可酌加三七、茜草炭、花蕊石、蒲黃、郁金等化瘀和絡正血。盜汗甚者可選加烏梅、鍛牡蠣、麻黃根、浮小麥等斂營止汗。聲音嘶啞或失音可加訶子、木蝴蝶、鳳凰衣、胡桃肉等潤肺腎而通聲音。


[b]氣陰耗傷[/b]
症狀:咳嗽無力,氣短聲低,咯痰清稀色白,偶或痰中夾血,或咯血,血色淡紅,午後潮熱,伴有畏風,怕冷,自汗與盜汗並見,面色觥白,顴紅,納少神疲,便溏,舌質嫩紅,或舌淡有齒印,苔薄,脈細弱而數。
治法:益氣養陰。
方藥:保真湯。

方中黨參、黃芪、白朮、茯苓、甘草補肺益脾,培土生金;天冬、麥冬、生地、熟地、當歸、白芍以育陰養營,填補精血;地骨皮、黃柏、知母、柴胡、蓮心以滋陰清熱;厚朴、陳皮理氣運脾。並可加白及、百部以補肺殺蟲。咳嗽痰稀,可加紫菀、款冬花、蘇子溫潤止嗽。夾有濕痰症狀者,可加半夏、陳皮以燥濕化痰。咯血量多者可酌加花蕊石、蒲黃、仙鶴草、三七配合補氣藥以止血攝血。如納少腹脹,大便溏薄等脾虛症狀明顯者,酌加扁豆、薏苡仁、蓮子肉、山藥等甘淡健脾。慎用地黃、阿膠、麥冬等滋膩之品,以免妨礙脾之健運,必要時可佐陳皮、麥芽等以助脾運。


[b]陰陽兩虛[/b]
症狀:咳逆喘息少氣,咯痰色白,或夾血絲,血色暗淡,潮熱,自汗,盜汗,聲嘶或失音,面浮肢腫,心慌,唇紫,肢冷,形寒,或見五更洩瀉,口舌生糜,大肉盡脫,男子滑精、陽痿,女子經少、經閉,舌質淡或光嫩少津,脈微細而數,或虛大無力。
治法:滋陰補陽。
方藥:補天大造丸。

全方肺脾腎兼顧,·陰陽雙補。方中黨參、黃芪、白朮、山藥、茯苓以補肺脾之氣;白芍、地黃、當歸、枸杞、龜板培補陰精以滋養陰血;鹿角膠、紫河車助真陽而填精髓;棗仁、遠志斂陰止汗,寧心止悸。

若腎虛氣逆喘息者,配胡桃仁、冬蟲夏草、蛤蚧、五味子等攝納腎氣以定喘。陽虛血瘀水停者,可用真武湯合五苓散加澤蘭、紅花、北五加皮溫陽化瘀行水。五更洩瀉者配用煨肉荳蔻、補骨脂以補火暖土,此時忌投地黃、阿膠、當歸等滋膩潤腸之晶。

此外,各證可結合單方、驗方治療如:

白及散(南京中醫學院附院方):白及、百部、牡蠣、炮山甲等分研粉,如病情嚴重,百部加倍,每服3-5g,一日2-3次。

芩部丹(上海中醫學院附屬龍華醫院方):黃芩18g,百部、丹參各9g,湯劑,每日l劑。

律草合劑(《實用中醫內科學》):律草1500g,百部、白及各500g,夏枯草250g,白糖2000g,反覆加水蒸餾濃縮至5刪nd,每天500nd,分3次服。

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