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資料搜集員乙 發表於 2009-4-27 13:16

脾胃腸病證 - 呃逆 - 中醫分型

分證論治

[size=5][b]『[u]實證[/u]』[/b][/size]

[b]胃中寒冷[/b]
症狀:呃聲沉緩有力,胸膈及胃脘不舒,得熱則減,遇寒則甚,進食減少,口淡不渴,舌苔白,脈遲緩。
治法:溫中散寒,降逆止呃。
方藥:丁香散。

方中丁香、柿蒂降逆止呃,高良姜、甘草溫中散寒。若寒氣較重,胸脘脹痛者,加吳萊萸、肉桂、烏藥散寒降逆;若寒凝食滯,脘悶噯腐者,加萊菔子、檳榔、半夏行氣導滯;若寒凝氣滯,脘腹痞滿者,加枳殼、厚朴、陳皮;若氣逆較甚,呃逆頻作者,加刀豆子、旋覆花、代赭石以理氣降逆;若外寒致呃者,可加紫蘇、生薑。


[b]胃火上逆[/b]
症狀:呃聲洪亮有力,沖逆而出,口臭煩渴,多喜飲冷,脘腹滿悶,大便秘結,小便短赤,苔黃燥,脈滑數。
治法:清熱和胃,降逆止呃。
方藥:[url=https://www.chinesemedicine.com.hk/purapharm/chinesemedicine-6-9.html]竹葉石膏湯[/url]。

方中竹葉、生石膏清瀉胃火,人參(易沙參)、麥冬養胃生津,半夏和胃降逆,粳米,甘草調養胃氣。可加竹茹、柿蒂以助降逆止呃之力。若腑氣不通,痞滿便秘者,可用小承氣湯通腑洩熱,亦可再加丁香、柿蒂,使腑氣通,胃氣降,呃逆自止。若胸膈煩熱,大便秘結,可用涼膈散。


[b]氣機郁滯[/b]
症狀:呃逆連聲,常因情志不暢而誘發或加重,胸脅滿悶,脘腹脹滿,納減噯氣,腸鳴矢氣,苔薄白,脈弦。
治法:順氣解郁,降逆止呃。
方藥:五磨飲子。

方中木香、烏藥解郁順氣,枳殼、沉香、檳榔寬中行氣。可加丁香、代赭石降逆止呃,川棟子、郁金疏肝解郁。若心煩口苦,氣鬱化熱者,加梔子、黃連洩肝和胃;若氣逆痰阻,昏眩噁心者,可用旋覆代赭湯降逆化痰;若痰涎壅盛,胸脅滿悶,便秘,苔濁膩者,可用礞石滾痰丸瀉火逐痰;若瘀血內結,胸脅刺痛:久呃不止者,可用血府逐瘀湯活血化瘀。


[size=5][b]『[u]虛證[/u]』[/b][/size]

[b]脾胃陽虛[/b]
症狀:呃聲低長無力,氣不得續,泛吐清水,脘腹不舒,喜溫喜按,面色毗白,手足不溫,食少乏力,大便溏薄,舌質淡,苔薄白,脈細弱。
治法:溫補脾胃,和中降逆。
方藥:[url=https://www.chinesemedicine.com.hk/purapharm/chinesemedicine-10-12.html]理中湯[/url]。

方中人參、白朮、甘草甘溫益氣,乾薑溫中散寒。可加吳茱萸、丁香溫胃平呃,內寒重者,可加附子、肉桂。若噯腐吞酸,夾有食滯者,可加神曲、麥芽;若脘腹脹滿,脾虛氣滯者,可加香附、木香;若呃聲難續,氣短乏力,中氣大虧者,可用補中益氣湯;若病久及腎,腎失攝納,腰膝痠軟,呃聲難續者,可分腎陰虛、腎陽虛而用金匱腎氣丸、七味都氣丸。


[b]胃陰不足[/b]
症狀:呃聲短促而不得續,口乾咽燥,煩躁不安,不思飲食,或食後飽脹,大便乾結,舌質紅,苔少而干,脈細數。
治法:益胃養陰,和胃止呃。
方藥:益胃湯。

方中沙參、麥冬、玉竹、生地甘寒生津,滋養胃陰。可加炙枇杷葉、柿蒂、刀豆子以助降逆止呃之力。若神疲乏力,氣陰兩虛者,可加人參、白朮、山藥;若咽喉不利,胃火上炎者,可用麥門冬湯;若日久及腎,腰膝痠軟,五心煩熱,肝腎陰虛,相火挾沖氣上逆者,可用大補陰丸加減。

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