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資料搜集員乙 發表於 2009-4-27 13:21

脾胃腸病證 - 洩瀉 - 中醫分型

分證論治

[size=5][b]『[u]急性洩瀉[/u]』[/b][/size]

[b]寒濕洩瀉[/b]
症狀:洩瀉清稀,甚則如水樣,腹痛腸鳴,脘悶食少,苔白膩,脈濡緩。若兼外感風寒,則惡寒發熱頭痛,肢體痠痛,苔薄白,脈浮。
治法:芳香化濕,解表散寒。
方藥:[url=https://www.chinesemedicine.com.hk/purapharm/chinesemedicine-13-19.html]藿香正氣散[/url]。

方中藿香解表散寒,芳香化濕,白朮、茯苓、陳皮、半夏健脾除濕,厚朴、大腹皮理氣除滿,紫蘇、白芷解表散寒,桔梗宣肺以化濕。若表邪偏重,寒熱身痛,可加荊芥、防風,或用荊防敗毒散;若濕邪偏重,或寒濕在裡,腹脹腸鳴,小便不利,苔白厚膩,可用胃苓湯健脾燥濕,化氣利濕;若寒重於濕,腹脹冷痛者,可用理中丸加味。


[b]濕熱洩瀉[/b]
症狀:洩瀉腹痛,瀉下急迫,或瀉而不爽,糞色黃褐,氣味臭穢,肛門灼熱,或身熱口渴,小便短黃,苔黃膩,脈滑數或濡數。
治法:清腸利濕。
方藥:[url=https://www.chinesemedicine.com.hk/purapharm/chinesemedicine-13-19.html]葛根黃芩黃連湯[/url]。

該方是治療濕熱洩瀉的常用方劑。方中葛根解肌清熱,煨用能升清止瀉,黃芩、黃連苦寒清熱燥濕,甘草甘緩和中。若熱偏重,可加金銀花、馬齒莧以增清熱解毒之力;若濕偏重,症見胸脘滿悶,口不渴,苔微黃厚膩者,可加薏苡仁、厚朴、茯苓、澤瀉、車前仁以增清熱利濕之力;夾食者可加神曲、山楂、麥芽;如有發熱頭痛,脈浮等風熱表證,可加金銀花、連翹、薄荷;如在夏暑期間,症見發熱頭重,煩渴自汗,小便短赤,脈濡數等,為暑濕侵襲,表裡同病,可用新加香薷飲合六一散以解暑清熱,利濕止瀉。


[b]傷食洩瀉[/b]
症狀:瀉下稀便,臭如敗卵,伴有不消化食物,脘腹脹滿,腹痛腸鳴,瀉後痛減,噯腐酸臭,不思飲食,苔垢濁或厚膩,脈滑。
治法:消食導滯。
方藥:[url=https://www.chinesemedicine.com.hk/purapharm/chinesemedicine-6-9.html]保和丸[/url]。

方中神曲、山楂、萊菔子消食和胃,半夏、陳皮和胃降逆,茯苓健脾祛濕,連翹清熱散結。若食滯較重,脘腹脹滿,瀉而不暢者,可因勢利導,據通因通用的原則,可加大黃、枳實、檳榔,或用枳實導滯丸,推蕩積滯,使邪有出路,達到祛邪安正的目的。


[size=5][b]『[u]慢性洩瀉[/u]』[/b][/size]

[b]脾虛洩瀉[/b]
症狀:因稍進油膩食物或飲食稍多,大便次數即明顯增多而發生洩瀉,伴有不消化食物,大便時瀉時溏,遷延反覆,飲食減少,食後脘悶不舒,面色萎黃,神疲倦怠,舌淡苔白,脈細弱。
治法:健脾益氣,和胃滲濕。
方藥:[url=https://www.chinesemedicine.com.hk/purapharm/chinesemedicine-10-12.html]參苓白朮散[/url]。

方中人參、白朮、茯苓、甘草健脾益氣,砂仁、陳皮、桔梗、扁豆、山藥、蓮子肉、薏苡仁理氣健脾化濕。若脾陽虛衰,陰寒內盛,症見腹中冷痛,喜溫喜按,手足不溫,大便腥穢者,可用附子理中湯以溫中散寒;若久瀉不癒,中氣下陷,症見短氣肛墜,時時欲便,解時快利,甚則脫肛者,可用補中益氣湯,減當歸,並重用黃芪、黨參以益氣升清,健脾止瀉。


[b]腎虛洩瀉[/b]
症狀:黎明之前臍腹作痛,腸鳴即瀉,瀉下完谷,瀉後即安,小腹冷痛,形寒肢冷,腰膝痠軟,舌淡苔白,脈細弱。
治法:溫補脾腎,固澀止瀉。
方藥:四神丸。

方中補骨脂溫陽補腎,吳茱萸溫中散寒,肉荳蔻、五味子收澀止瀉。可加附子、炮姜,或合金匱腎氣丸溫補脾腎。若年老體弱,久瀉不止,中氣下陷,加黃芪、黨參、白朮益氣昇陽健脾,亦可合桃花湯固澀止瀉。


[b]肝郁洩瀉[/b]
症狀:每逢抑鬱惱怒,或情緒緊張之時,即發生腹痛洩瀉,腹中雷鳴,攻竄作痛,腹痛即瀉,瀉後痛減,矢氣頻作,胸脅脹悶,噯氣食少,舌淡,脈弦。
治法:抑肝扶脾,調中止瀉。
方藥:痛瀉要方。

方中白芍養血柔肝,白朮健脾補虛,陳皮理氣醒脾,防風升清止瀉。若肝郁氣滯,胸脅脘腹脹痛,可加柴胡、枳殼、香附;若脾虛明顯,神疲食少者,加黃芪、黨參、扁豆;若久瀉不止,可加酸收之晶,如烏梅、五倍子、石榴皮等。

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