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資料搜集員乙 發表於 2009-4-27 16:13

氣血津液病證 - 積聚 - 中醫分型

分證論治

[size=5][b]『聚證』
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[b]肝氣鬱滯[/b]
症狀:腹中氣聚,攻竄脹痛,時聚時散,脘脅之間時或不適,病情常隨情緒而起伏,苔薄,脈弦。
治法:疏肝解郁,行氣消聚。
方藥:木香順氣散。

本方具有行氣溫中、散寒化濕、疏肝解郁的功效。適用於氣機郁滯、寒濕中阻及伴有肝鬱症象者。方中以木香、砂仁、蒼朮、厚朴、甘草(即香砂平胃散)行氣溫中,散寒化濕;配伍台烏藥、生薑、枳殼以增強溫中理氣的作用;香附、青皮疏肝理氣解郁。

若寒甚,腹痛較劇,得溫症減,肢冷者,可加高良姜、肉桂溫中理氣止痛。若兼有熱象,口苦,舌質紅者,去台烏藥、蒼朮,加吳茱萸、黃連(即左金丸)洩肝清熱。老年體虛,或兼見神疲、乏力、便溏者,可加黨參、白朮益氣健脾。

本證攻竄脹痛之症緩解後,可以疏肝理脾的逍遙散調理善後。


[b]食濁阻滯[/b]
症狀:腹脹或痛,便秘,納呆,時有如條狀物聚起在腹部,重按則脹痛更甚,舌苔膩,脈弦滑。
治法:理氣化濁,導滯通腑。
方藥:六磨湯。

方中以沉香、木香、台烏藥理氣寬中,大黃、檳榔、枳實通腑導滯。

可加山楂、萊菔子以增強健胃消食的作用。痰濁中阻,嘔惡苔膩者,可加半夏、陳皮、生薑化痰降逆。:若因於蛔蟲結聚,阻於腸道而引起者,可加服驅蛔方藥及酌情配用烏梅丸。

聚證發作之時以實證表現為主,但若反覆發作,常導致脾胃虛弱,運化無力,以致更易發生氣聚腹痛,對這類病人,平時可用香砂六君子湯健運脾胃,調理氣機。

[size=5][b]『[u]積證[/u]』[/b][/size]


[b]氣滯血阻[/b]
症狀:積證初起,積塊軟而不堅,固著不移,脹痛並見,舌苔薄白,脈弦。
治法:理氣活血,通絡消積。
方藥:荊蓬煎丸。

本方以木香、青皮、茴香、枳殼、檳榔理氣散結,三棱、莪術活血消積。

可合用失笑散(蒲黃、五靈脂)或金鈴子散(金鈴子、延胡索),以增強活血化瘀、散結止痛的作用。


[b]氣結血瘀[/b]
症狀:腹部積塊漸大,按之較硬,痛處不移,飲食減少,體倦乏力,面黯消瘦,時有寒熱,女子或見經閉不行,舌質青紫,或有瘀點瘀斑,脈弦滑或細澀。
治法:祛瘀軟堅,補益脾胃。
方藥:[url=https://www.chinesemedicine.com.hk/purapharm/chinesemedicine-13-19.html]膈下逐瘀湯[/url]、[url=https://www.chinesemedicine.com.hk/purapharm/chinesemedicine-4-5.html]六君子湯[/url]。

方中以當歸、川芎、桃仁、紅花、赤芍、五靈脂、延胡索活血化瘀、通絡止痛,香附、烏藥、枳殼行氣止痛,甘草益氣緩中。

可酌加丹參、莪術、三棱、鱉甲、鍛瓦楞等,以增強活血消積的作用。或配合服用鱉甲煎丸、化症回生丹消症散積。

在使用膈下逐瘀湯治療的同時,間服具有補益脾胃、扶助正氣的六君子湯,以共同組成攻補兼施之法。


[b]正虛瘀結[/b]
症狀:積塊堅硬,疼痛逐漸加劇,飲食大減,面色萎黃或黧黑,消瘦脫形,舌質色淡或紫,舌苔灰糙或舌光無苔,脈弦細或細數。
治法:補益氣血,化瘀消積。
方藥:[url=https://www.chinesemedicine.com.hk/purapharm/chinesemedicine-1-3.html]八珍湯[/url]、化積丸。

八珍湯為補益氣血的常用效方。氣虛甚者,可加黃芪、淮山藥、苡仁益氣健脾。舌質光紅無苔、脈象細數者,為陰液大傷,可加生地、玄參、麥冬、玉竹等養陰生津。

化積丸中以三棱、莪術、香附、蘇木、五靈脂·、瓦楞子活血祛瘀、軟堅散結,阿魏消痞去積,海浮石化痰軟堅散結,檳榔理氣瀉下(便溏或腹瀉者宜去)。可酌加丹參、鱉甲活血軟堅散結。

上述二方可間服,並可根據病情採用補一攻一,或補二攻一等治法。

在對積證的治療中,以下二法可結合辨證方藥同時應用:1.積證不論初起或久積,均可配合外治法,如敷貼阿魏膏、水紅花膏等,有助於活血散結、軟堅消積;2.對病屬積證,而西醫診斷為腫瘤的患者,除按上述辨證論治選方用藥外,可酌情選加一些具有一定抗腫瘤作用的中草藥,其中相當部分屬於清熱解毒、消腫散結的藥物,如半枝蓮、半邊蓮、白花蛇舌草、蚤休、夏枯草、垂盆草、菝葜、虎杖等。

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