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資料搜集員乙 發表於 2009-4-28 07:20

癌症 - 胃癌 - 中醫分型

分證論治


[b]痰氣交阻[/b]
症狀:胃脘滿悶作脹或痛,竄及兩脅,呃逆,嘔吐痰涎,胃納減退,厭肉食,苔白膩,脈弦滑。
治法:理氣化痰。
方藥:開郁至神湯。

方中人參、白朮、茯苓、陳皮健脾理氣,脾氣健則氣機運行正常,痰濕無從內生;香附、當歸、柴胡調和肝脾之氣血,理氣化痰;佐以苦寒的梔子以解痰氣交阻郁久之熱,以瀉火除煩,清熱利濕;甘草調和諸藥。可加半夏、天南星以助化痰之力;悶脹,疼痛明顯者,可加厚朴、郁金以行氣活血定痛;嘔吐痰涎者,可加半夏、旋覆花以和胃降逆。


[b]痰濕凝滯[/b]
症狀:胃脘滿悶,面黃虛胖,嘔吐痰涎,腹脹便溏,痰核纍纍,舌淡滑,苔滑膩。
治法:燥濕化痰。
方藥:[url=https://www.chinesemedicine.com.hk/purapharm/chinesemedicine-13-19.html]導痰湯[/url]。

以祛痰降逆的二陳湯為基礎,加入理氣寬脹的枳殼,祛風滌痰的南星,共呈祛風滌痰功效。方中南星、半夏燥濕祛痰力量頗強,故本方是強有力的祛痰劑。若伴腹脹便溏,可加豬苓、澤瀉、蒼朮以利水滲濕,健脾理氣。


[b]瘀血內結[/b]
症狀:胃脘刺痛而拒按,痛有定處,或可捫及腹內積塊,腹滿不食,或嘔吐物如赤豆汁樣,或黑便如柏油樣,或左頸窩有痰核,形體日漸消瘦,舌質紫黯或有瘀點,脈澀。
治法:活血化瘀,行氣止痛。
方藥:[url=https://www.chinesemedicine.com.hk/purapharm/chinesemedicine-13-19.html]膈下逐瘀湯[/url]。

方中桃仁、紅花、當歸、川芎、丹皮、赤芍、延胡索、五靈脂活血化瘀止痛;香附、烏藥、枳殼疏肝理氣,取氣行則血行之意;甘草調和諸藥。可加三棱、莪術破結行瘀,但有嘔血或黑便者,應注意把握活血藥物的種類和劑量,可配伍白及、仙鶴草、地榆、槐花以止血;加海藻、瓜蔞化痰軟堅;加沙參、麥冬、白芍餈陰養血。吞嚥梗阻,腹滿不食者,也可改用通幽湯破結行瘀,滋陰養血。


[b]胃熱傷陰[/b]
症狀:胃脘部灼熱,口乾欲飲,胃脘嘈雜,食後劇痛,進食時可有吞嚥梗噎難下,甚至食後即吐,納差,五心煩熱,大便乾燥,形體消瘦,舌紅少苔,或舌黃少津,脈細數。
治法:清熱養陰,益胃生津。
方藥:[url=https://www.chinesemedicine.com.hk/purapharm/chinesemedicine-6-9.html]竹葉石膏湯[/url]。

方中用竹葉、石膏辛涼甘寒,清胃之熱;人參、麥冬益氣生津;半夏降逆下氣,其性雖溫,但配於清熱生津藥中,則溫燥之性去而降逆之用存,不僅無害,且能轉輸津液,活動脾氣,使參、麥生津而不膩滯;配甘草、粳米扶助胃氣,又可防石膏寒涼傷胃。若大便於結難解,加火麻仁、郁李仁潤腸通便。


[b]脾胃虛寒[/b]
症狀:胃脘隱痛,喜溫喜按,腹部可觸及積塊,朝食暮吐,或暮食朝吐,宿食不化,泛吐清涎,面色觥白,肢冷神疲,面部、四肢浮腫,便溏,大便可呈柏油樣,舌淡而胖,苔白滑潤,脈沉緩。
治法:溫中散寒,健脾和胃。
方藥:[url=https://www.chinesemedicine.com.hk/purapharm/chinesemedicine-10-12.html]理中湯[/url]。

人參大補元氣;乾薑溫中散寒;白朮、甘草健脾益氣,共奏健脾溫中之效。可加丁香、吳茱萸溫胃降逆止吐。若肢冷、嘔吐、便溏等虛寒症狀明顯者,可加肉桂、附子即桂附理中湯,以增力口溫陽補虛散寒之力。全身浮腫者,可合真武湯以溫陽化氣利水。便血者,可合黃土湯溫中健脾,益陰止血。


[b]氣血兩虧[/b]
症狀:胃脘疼痛綿綿,全身乏力,心悸氣短,頭暈目眩,面色無華,虛煩不眠,自汗盜汗,面浮肢腫,或可捫及腹部積塊,或見便血,納差,舌淡苔白,脈沉細無力。
治法:益氣養血。
方藥:[url=https://www.chinesemedicine.com.hk/purapharm/chinesemedicine-1-3.html]十全大補湯[/url]。

該方以四君子湯補氣健脾,以四物湯補血調肝,在此基礎上更配伍黃芪益氣補虛,肉桂補元陽,暖脾胃。共奏氣血雙補、補虛暖中之效。此證型多屬胃癌晚期,以虛為主,氣血兩虧,不任攻伐,當以救後天生化之源、顧護脾胃之氣為要,待能稍進飲食與藥物,再適當配合行氣、化痰、活血等攻邪之晶,且應與補益之品並進,或攻補兩法交替使用。若氣血虧虛損及陰陽,致陰陽俱虛,陽竭於上而水谷不入,陰竭於下而二便不通,則為陰陽離決之危候,當積極救治。

經現代藥理及臨床研究,已篩選出一些較常用的抗胃癌及其他消化道腫瘤的中藥,如清熱解毒類的白花蛇舌草、半枝蓮、菝葜、腫節風、藤梨根、拳參、苦參、野菊花、野葡萄藤等;活血化瘀類的鬼箭羽、丹參、虎杖、三棱、莪術、鐵樹葉等;化痰散結類的牡蠣、海蛤、半夏、瓜蔞、石菖蒲等;利水滲濕類的防己、澤瀉等。上述這些具有一定抗癌作用的藥物,可在辨證論治的基礎上,結合胃癌的具體情況,酌情選用。

晚期出現合併症及轉移,可參見有關章節,辨證論治。病情危重者還應中西醫結合積極救治。

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