香港中醫網 2017正版正貨商户 中藥專賣店's Archiver

資料搜集員乙 發表於 2009-4-28 09:27

帶下病 - 中醫分型

[辨證論治]

帶下病辨證主要根據帶下量、色、質、氣味,其次根據伴隨症狀及舌脈辨其寒熱虛實如帶下量多色白或淡黃,質清稀,多屬脾陽虛;色白質清稀如水,有冷感者屬腎陽虛;量不甚多,色黃或赤白相兼,質稠或有臭氣為陰虛挾濕;帶下量多色黃,質粘稠,有臭氣,或如泡沫狀,或色自如豆渣狀,為濕熱下注;帶下量多,色黃綠如膿,或渾濁如米泔,質稠,惡臭難聞,屬濕毒重證。臨證時尚需結合全身症狀及病史等綜合分析,方能作出正確的辨證。

帶下病的治療原則以健脾、昇陽、除濕為主,輔以舒肝固腎;但是濕濁可以從陽化熱而成濕熱,也可以從陰化寒而成寒濕,所以要佐以清熱除濕、清熱解毒、散寒除濕等法。


[b]脾陽虛型[/b]
主要證候:帶下量多,色白或淡黃,質稀薄,無臭氣,綿綿不斷,神疲倦怠,四肢不溫,納少便溏,兩足跗腫,面色觥白,舌質淡,苔白膩,脈緩弱。
證候分析:脾陽虛弱,運化失職,水濕內停,濕濁下注,損傷任帶二脈,約固無力,故帶下量多,色白或淡黃,質稀薄,無臭氣,綿綿不斷;脾虛中陽不振,則神疲倦怠,四肢不溫;脾虛運化失職,則納少便溏;濕濁內盛,則兩足跗腫;脾虛清陽不升,則面色觥白。舌淡,苔白膩,脈緩弱,為脾陽不足之征。
治療法則:健脾益氣,昇陽除濕。
方藥舉例:[url=https://www.chinesemedicine.com.hk/purapharm/chinesemedicine-6-9.html]完帶湯[/url](《傅青主女科》)。

白朮、山藥、人參、白芍、蒼朮、甘草、陳皮、黑芥穗、柴胡、車前子

方中人參、山藥、甘草健脾益氣;蒼朮、白朮健脾燥濕;柴胡、白芍、陳皮舒肝解郁,理氣昇陽;車前子人腎洩降,利水除濕;黑芥穗入血分祛風勝濕。全方寓補於散之中,寄消於升之內,肝、脾、腎三經同治,具有健脾益氣,昇陽除濕之功。

若脾虛及腎,兼腰痛者,酌加續斷、杜仲、菟絲子溫補腎陽,固任止帶;若寒凝腹痛者,酌加香附、艾葉溫經理氣止痛;若帶下日久,滑脫不止者,酌加芡實、龍骨、牡蠣、烏賊骨、金櫻子等固澀止帶之品。

若脾虛濕郁化熱,帶下色黃粘稠,有臭味者,宜健脾除濕,清熱止帶,方選易黃湯(《傅青主女科》)。

山藥、芡實、車前子、白果、黃柏

方中山藥、車前子健脾化濕;白果、芡實固澀止帶;黃柏清熱燥濕。諸藥合用,使熱去濕化,則帶自止。


[b]腎陽虛型[/b]
主要證候:帶下量多,色白清冷,稀薄如水,淋漓不斷,頭暈耳鳴,腰痛如折,畏寒肢冷,小腹冷感,小便頻數,夜間尤甚,大便溏薄,面色晦黯,舌淡潤,苔薄白,脈沉細而遲。
證候分析:腎陽不足,命門火衰,氣化失常,寒濕內盛,致帶脈失約,任脈不固,故帶下量多,色白清冷,稀薄如水,淋漓不斷;腎陽虛胞絡失於溫煦,故小腹冷感;膀胱失於溫煦,氣化失常,故小便頻數,夜間尤甚;火不溫土,則大便溏薄;陽虛寒從內生,故畏寒肢冷;腎陽虛外府失榮,故腰痛如折;:腎虛髓海不足,故頭暈耳鳴,面色晦黯。舌淡潤,苔薄白,脈沉細而遲,為腎陽不足,虛寒內盛之征。
治療法則:溫腎助陽,澀精止帶。
方藥舉例:內補丸(《女科切要》)。

鹿茸、菟絲子、潼蒺藜、黃芪、白蒺藜、紫菀茸、肉桂、桑螵蛸、肉蓯蓉、制附子

方中鹿茸、肉蓯蓉、菟絲子溫腎填精益髓;潼蒺藜、桑螵蛸補腎澀精止帶;附子、肉桂溫腎壯陽補火;黃芪益氣固攝;白蒺藜養肝腎而疏風;紫菀茸溫肺益腎。全方共奏溫腎助陽,澀精止帶之效。

若腹瀉便溏者,去肉蓯蓉,酌加補骨脂、肉荳蔻。

若精關不固,精液下滑,帶下如崩,謂之白崩。治宜補脾腎,固奇經,佐以澀精止帶之品,方選固精丸(《濟陰綱目》)。

牡蠣、桑螵蛸、龍骨、白石脂、白茯苓、五味子、菟絲子、韭子


[b]陰虛挾濕型[/b]
主要證候:帶下量不甚多,色黃或赤白相兼,質稠或有臭氣,陰部乾澀不適,或有灼熱感,腰膝痠軟,頭暈耳鳴,顴赤唇紅,五心煩熱,失眠多夢,舌紅,苔少或黃膩,脈細數。
證候分析:腎陰不足,相火偏旺,損傷血絡,復感濕邪,傷及任帶二脈,故帶下量多,色黃或赤白相兼,質稠,有臭氣,陰部有灼熱感;陰精虧虛,陰部失榮,故乾澀不適;腎陰虧損,體海不足,則腰膝痠軟,頭暈耳鳴;陰虛內熱,熱擾心神,則五心煩熱,失眠多夢。舌紅,苔少或黃膩,脈細數,為陰虛挾濕之征。
治療法則:滋陰益腎,清熱祛濕。
方藥舉例:[url=https://www.chinesemedicine.com.hk/purapharm/chinesemedicine-6-9.html]知柏地黃丸[/url]加芡實、金櫻子。


[b]濕熱下注型[/b]
主要證候:帶下量多,色黃,粘稠,有臭氣,或伴陰部瘙癢,胸悶心煩,口苦咽干,納食較差,小腹或少腹作痛,小便短赤,舌紅,苔黃膩,脈濡數。
證候分析:濕熱蘊積於下,損傷任帶二脈,故帶下量多,色黃,粘稠,臭穢;濕熱燻蒸,則胸悶心煩,口苦咽干;濕熱內阻,則納食較差;濕熱蘊結,瘀阻胞脈,則小腹或少腹作痛;濕熱傷津,則小便短赤。舌紅,苔黃膩,脈濡數,為濕熱之征。
治療法則:清熱利濕止帶。
方藥舉例:止帶方(《世補齋不謝方》)。

豬苓、茯苓、車前子、澤瀉、茵陳、赤芍、丹皮、黃柏、梔子、牛膝

方中豬苓、茯苓、車前子、澤瀉利水除濕;茵陳、黃柏、梔子清熱瀉火解毒;赤芍、丹皮涼血化瘀,合牛膝活血,並能引藥下行,直達病所以除下焦濕熱。

若肝經濕熱下注者,症見帶下量多,色黃或黃綠如膿,質粘稠或呈泡沫狀,有臭氣,伴陰部癢痛,頭暈目眩,口苦咽干,煩躁易怒,便結尿赤,舌紅,苔黃膩,脈弦滑而數。治宜瀉肝清熱除濕,方用龍膽瀉肝湯(《醫宗金鑑》)加苦參、黃連。

龍膽草、柴胡、梔子、黃芩、車前子、木通、澤瀉、生地、當歸、甘草

若濕濁偏甚者,症見帶下量多,色白,如豆渣狀或凝乳狀,陰部瘙癢,脘悶納差,舌紅,苔黃膩,脈滑數。治宜清熱利濕,疏風化濁,方用萆蘚滲濕湯(《瘍科心得集》)加蒼朮、藿香。

革蘚、薏苡仁、黃柏、赤茯苓、丹皮、澤瀉、滑石、通草

方中萆蘚、薏苡仁、赤茯苓、澤瀉、滑石、通草清熱利濕以化濁;黃柏、丹皮清熱涼血;蒼朮、藿香疏風化濁以止癢。


[b]濕毒蘊結型[/b]
主要證候:帶下量多,黃綠如膿,或赤白相兼,或五色雜下,狀如米泔,臭穢難聞,小腹疼痛,腰骶痠痛,口苦咽干,小便短赤,舌紅,苔黃膩,脈滑數。
證候分析:濕毒內侵,損傷任帶二脈,穢濁下流,故帶下量多;熱毒蘊蒸,損傷脈絡,則色黃綠如膿,或赤白相兼,甚或五色雜下,狀如米泔,穢臭難聞;濕毒蘊結,瘀阻胞脈,故小腹疼痛,腰骶痠痛;濕濁毒熱上蒸,故口苦咽干;濕熱傷津,則小便短赤。舌紅,苔黃膩,脈滑數,為濕毒蘊結之征。
治療法則:清熱解毒除濕。
方藥舉例:[url=https://www.chinesemedicine.com.hk/purapharm/chinesemedicine-4-5.html]五味消毒飲[/url](《醫宗金鑑》)加土茯苓、薏苡仁。

蒲公英、金銀花、野菊花、紫花地丁、天葵子

方中蒲公英、金銀花、野菊花、紫花地丁清熱解毒;天葵子、土茯苓、薏苡仁清熱解毒,利水除濕。全方共奏清熱解毒除濕之功。

若腰骶痠痛,帶下惡臭難聞者,酌加半枝蓮、穿心蓮、魚腥草、樗根皮清熱解毒除穢;若小便淋痛,兼有白濁者,酌加土牛膝、虎杖、甘草梢。

[[i] 本帖最後由 資料搜集員乙 於 2009-4-30 12:25 編輯 [/i]]

頁: [1]

Powered by Discuz! Archiver 7.2  © 2001-2009 Comsenz Inc.