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資料搜集員乙 發表於 2009-4-28 10:05

鬼胎 - 中醫分型

[辨證論治]

辨證以孕期陰道流血、腹大異常為主,結合全身症狀及舌詠等,綜合分析,指導治療。

治療以下胎祛瘀為主,佐以調補氣血,以善其後。


[b]氣血虛弱型[/b]
主要證候:孕期陰道不規則流血,量多,色淡,質稀,腹大異常,時有腹部隱痛,無胎動、胎心,神疲乏力,頭暈眼花,心悸失眠,面色蒼白,舌淡嫩,脈細弱。
證候分析:素體氣血虛弱,沖任滯逆,胞中壅瘀,故腹大異常;瘀傷胞脈,且氣血不足,或鬼胎孕久,故陰道流血量多,色淡,質稀,腹部隱痛;胎失所養則無胎動、胎心;血虛不榮,氣虛不布,故頭暈眼花,面色蒼白;中氣不足,故神疲乏力;血虛心神失養,故心悸失眠。舌淡嫩,脈細弱,為氣血兩虛之征。
治療法則:益氣養血,活血下胎。

方藥舉例:救母丹加枳殼、牛膝。


[b]氣滯血瘀型[/b]
主要證候:孕期陰道不規則流血,量少不爽,或量多,血色紫黯有塊,腹大異常,時有腹部脹痛,拒按,無胎動、胎心,胸脅脹滿,煩躁易怒,舌紫黯或有瘀點,脈澀或沉弦。
證候分析:素多抑鬱,郁則氣滯,血隨氣結,沖任不暢,瘀血結聚胞中,故腹大異常;瘀傷胞脈,故陰道不規則流血,腹部脹痛拒按;離經之血時瘀時流,故量少不爽,或量多,色紫黯有塊;瘀結傷胎,故無胎動、胎心;情志抑鬱,氣滯不宣,經脈不利,故胸脅脹滿,煩躁易怒。舌紫黯,有瘀點,脈澀或沉弦,也為氣血瘀滯之征。
治療法則:理氣活血,祛瘀下胎。
方藥舉例:蕩鬼湯(《傅青主女科》)。

人參、當歸、大黃、川牛膝、雷丸、紅花、丹皮、枳殼、厚朴、桃仁

方中枳殼、厚朴理氣行滯;桃仁、紅花、丹皮、川牛膝活血化瘀以下胎;大黃、雷丸行瘀血、蕩積滯以下胎;人參、當歸補氣養血,使攻積而不傷正。全方共奏行氣活血,祛瘀下胎之效。


[b]寒濕鬱結型[/b]
主要證候:孕期陰道不規則流血,量少,色紫黯有塊,腹大異常,小腹冷痛,無胎動、胎心,形寒肢冷,苔白膩,脈沉緊。
證候分析:寒濕內侵,客於沖任,凝聚胞中,故腹大異常;瘀傷胞脈,故陰道流血,色紫黯而有瘀塊;瘀濁傷胎,則無胎動、胎心;血為寒凝,運行不暢,故常有小腹冷痛;寒濕凝滯,陽不外達,故形寒肢冷。苔白膩,脈沉緊,為寒濕凝滯之征。
治療法則:散寒除濕,逐水下胎。
方藥舉例:芫花散(《婦科玉尺》)。

芫花、吳茱萸、秦艽、白殭蠶、柴胡、川烏、巴戟

方中芫花瀉水逐飲下胎為君;柴胡、吳茱萸疏肝下氣為臣;川烏、巴戟、秦艽、白殭蠶溫暖下元,祛寒濕,散風止痛。全方共收散寒祛濕,逐水下胎之效。


[b]痰濁凝滯型[/b]
主要證候:孕期陰道不規則流血,量少色黯,腹大異常,無胎動、胎心,形體肥胖,胸脅滿悶,嘔惡痰多,舌淡,苔膩,脈滑。
證候分析:痰濁內停,與血結聚胞中,故腹大異常;瘀傷胞脈,故陰道流血,量少色黯;痰濁內停,氣機不暢,故胸脅滿悶,嘔惡痰多。形體肥胖,舌淡苔膩,脈滑,為痰濕之征。
治療法則:化痰除濕,行氣下胎。
方藥舉例:平胃散加芒硝、枳殼。

若藥物治療不便時,可以結合清官、預防性化療等治療手段。

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