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資料搜集員乙 發表於 2009-4-28 10:12

妊娠眩暈 - 中醫分型

[辨證論治]

辨證時要根據眩暈的特點和程度、兼症和舌脈分辨肝腎陰虛、氣鬱痰滯、氣血虛弱等證型,以指導治療。同時注意監測水腫、蛋白尿、高血壓的異常程度,以估計病情的輕重。妊娠眩暈的重症常是子癰的先兆。治療大法以平肝潛陽為主,或佐以滋陰潛降,或理氣化痰,或益氣養血等法而分別治之。忌用辛散溫燥之品,以免重傷其陰,反助風火之邪。


[b]肝腎陰虛型[/b]
主要證候:妊娠中晚期,頭暈目眩,視物模糊,心中煩悶,顴赤唇紅,口燥咽干,手足心熱,甚或卒然昏倒,頃刻即醒,舌紅,苔少,脈弦細數。
證候分析:素體陰虛,肝陽上擾,則頭暈目眩,視物模糊;陰虛內熱,則顴赤唇紅,口燥咽干,手足心熱;熱擾神明,則心中煩悶,甚或卒然昏倒,頃刻即醒。舌紅,苔少,脈弦細數,為肝腎陰虛之征。
治療法則:滋陰補腎,平肝潛陽。
方藥舉例:[url=https://www.chinesemedicine.com.hk/purapharm/chinesemedicine-6-9.html]杞菊地黃丸[/url]加龜板、牡蠣、石決明。

若熱象明顯者,酌加知母、黃柏滋陰瀉火;口苦心煩者,酌加黃芩、竹茹清熱除煩;眩暈昏僕者,酌加鉤藤、天麻鎮肝熄風。


[b]氣鬱痰滯型[/b]
主要證候:妊娠中晚期,頭暈目眩,胸悶心煩,兩脅脹滿,嘔逆泛惡,時吐痰涎,面浮肢腫,倦怠嗜臥,甚則視物昏花,不能站立,苔白膩,脈弦滑而緩。
證候分析:氣鬱痰滯,清陽不升,故妊娠頭暈目眩,甚則視物昏花,不能站立;氣鬱痰滯,肝失條達,則胸悶心煩,兩脅脹滿;氣鬱痰滯,胃失和降,則嘔逆泛惡,時吐痰涎;痰飲泛溢,則面浮肢腫;痰濁困脾,陽氣不振,則倦怠嗜臥。苔白膩,脈弦滑而緩,為氣鬱痰滯之征。
治療法則:健脾理氣化痰。
方藥舉例:半夏白朮天麻湯。

若頭痛甚者,加蔓荊子、殭蠶祛風止痛。

若痰郁化火,兼頭目脹痛,心煩口苦,苔黃膩者,用清痰四物湯(,《女科秘訣大全》)。

熟地、白芍、川芎、當歸、黃芩、半夏、陳皮、白朮、黃連

方中半夏、陳皮、白朮祛痰理氣,健脾燥濕;四物補血安胎;黃芩、黃連清熱降火。


[b]氣血虛弱型[/b]
主要證候:妊娠中晚期,頭暈眼花,心悸健忘,少寐多夢,神疲乏力,氣短懶言,面色蒼白或萎黃,舌淡,脈細弱。
證候分析:血氣不足,清氣不升,髓海失養,故孕後頭昏眼花;血虛心神失養,則心悸健忘,少寐多夢;氣虛中陽不振,則神疲乏力,氣短懶言;氣血不足,不能充養榮潤於面,故面色蒼白或萎黃。舌淡,脈細弱,為氣血不足之征。
治療法則:益氣養血。
方藥舉例:[url=https://www.chinesemedicine.com.hk/purapharm/chinesemedicine-1-3.html]八珍湯[/url]。

若頭暈眼花甚者,酌加菊花、枸杞子、蔓荊子以養血平肝;心悸健忘,少寐多夢者,酌加遠志、酸棗仁、龍眼肉以養心安神。

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