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資料搜集員乙 發表於 2009-4-28 10:16

妊娠小便淋痛 - 中醫分型

[辨證論治]

辨證中重點瞭解尿頻、尿痛的情況,其病程的長短、反覆發作的情況等可作為辨別虛實的依據,尚須結合其他兼症、舌脈綜合分析,才能確定證型和具體治法。治療大法以清潤為主,不宜過於通利,以免損傷胎元。必予通利者,應佐以固腎安胎之品。


[b]陰虛津虧型[/b]
主要證候:妊娠期間,小便頻數,淋漓澀痛,量少色黃,午後潮熱,手足心熱,大便乾結,顴赤唇紅,舌紅,苔少或無苔,脈細滑而數。
證候分析:陰虛內熱,津液虧耗,膀胱氣化不利,故小便頻數,淋漓澀痛,量少色黃;陰虛內熱,故手足心熱,午後潮熱;虛熱上浮,則顴赤唇紅;陰虛津液不足,則大便乾結。舌紅,苔少或無苔,脈細滑而數,為陰虛津虧之征。
治療法則:滋陰清熱,潤燥通淋。
方藥舉例:[url=https://www.chinesemedicine.com.hk/purapharm/chinesemedicine-6-9.html]知柏地黃丸[/url]。

若潮熱盜汗顯著者,酌加麥冬、五味子、地骨皮、牡蠣粉滋陰清熱斂汗;尿中帶血者,酌加女貞子、旱蓮草、小薊養陰清熱,涼血止血。


[b]心火偏亢型[/b]
主要證候:妊娠期間,小便頻數,艱澀而痛,尿量少,色深黃,面赤心煩,甚者口舌生瘡,舌紅,苔薄黃,脈細滑數。
證候分析:心火偏亢,移熱小腸,傳人膀胱,故小便頻數,艱澀而痛,尿少色黃;心火上炎,灼傷苗竅,則面赤心煩,口舌生瘡。舌紅,苔少,脈細滑數,為心火偏旺所致。
治療法則:清心瀉火,潤燥通淋。
方藥舉例:導赤清心湯(《通俗傷寒論》)。

鮮生地辰、茯神、細木通、原麥冬、粉丹皮、益元散、淡竹葉、辰燈心、蓮子心、童便

方中生地、丹皮涼血潤燥以清心熱;木通、竹葉、燈心、益元散、童便利水通淋以瀉心火;麥冬、蓮心、茯神養心陰、清心火而寧心神。全方共奏清心瀉火,潤燥通淋之效。

小便熱痛甚者,酌加梔子、黃芩以清熱解毒;熱傷陰絡尿中帶血者,酌加炒地榆、藕節、大小薊以涼血止血。


[b]下焦濕熱型[/b]
主要證候:妊娠期間,突感小便頻急,尿色黃赤,艱澀不利,灼熱刺痛,甚或腰痛,口苦咽干,渴喜冷飲,胸悶食少,面色黃垢,舌紅,苔黃膩,脈滑數。
證候分析:濕與熱搏,蘊結膀胱,氣化不行,水道不利,故小便頻急,尿色黃赤,艱澀不利,灼熱刺痛;濕熱傷腎,則致腰痛;濕熱燻蒸於上,故口苦咽干,面色黃垢;濕困脾胃,則胸悶食少:熱灼津液,則渴喜冷飲。舌紅,苔黃膩,脈滑數,為濕熱內盛之征。
治療法則:清熱利濕,潤燥通淋。
方藥舉例:加味五淋散(《醫宗金鑑》)。

黑梔子、赤茯苓、當歸、白芍、黃芩、甘草梢、生地、澤瀉、車前子、木通、滑石

方中黑梔子、黃芩清熱瀉火;澤瀉、木通、滑石、茯苓、車前子滲利濕熱而通淋;白芍、甘草養陰緩急以止淋痛;生地、當歸涼血補血潤燥而養胎。全方共奏清熱利濕,潤燥通淋之效。惟滑石滑利較甚,當歸氣味俱厚,易動胎氣,尚須慎用。

若熱盛毒甚者,酌加金銀花、連翹、蒲公英以清熱解毒;濕熱灼傷陰絡,尿中帶血者,酌加大小薊、側柏葉、炒地榆以涼血止血。

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