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資料搜集員乙 發表於 2009-4-28 10:29

產後血暈 - 中醫分型

[辨證論治]

產後血暈的治療,首當辨其虛實,分清脫證與閉證。本病屬產後。三沖」範圍,無論虛實都屬危急重症,均須及時救治,必要時,中西醫結合搶救。


[b]血虛氣脫型[/b]
主要證候:新產去血過多,突然昏暈,面色蒼白,心悸饋悶,甚則昏不知人,眼閉口開,手撒肢冷,冷汗淋漓,舌淡,苔少,脈微欲絕或浮大而虛。
證候分析:血去過多,心失所養,神明不守,則令昏暈,心悸憒悶,或昏不知人;陰血暴脫,不能上榮於目,則瞑冒眼閉;氣隨血脫,脾陽衰微,故面色蒼白,口開,手撒肢冷;營陰暴虛,孤陽外洩,則冷汗淋漓。舌淡,苔少.脈微欲絕或浮大而虛,為血虛氣脫之征。
治療法則:益氣固脫。
方藥舉例:清魂散(《丹溪心法》)。

人參、荊芥、澤蘭葉、川芎、甘草

方中人參、甘草補氣固脫;荊芥理血升散以達清空;川芎活血上行頭目,合澤蘭辛散芳香以醒神。全方共湊益氣固脫醒神之效。

心清神醒之後,繼之則應大補氣血,方用加味當歸補血湯(《醫理真傳》)去蔥白、甜酒,加人參、熟地;黃芪當歸鹿茸麥芽炮姜炙草蔥白甜酒


[b]血瘀氣逆型[/b]
主要證候:產後惡露不下,或下也甚少,小腹疼痛拒按,甚則心下滿悶,氣粗喘促,噁心嘔吐,神昏口噤,不省人事,兩手握拳,面色青紫,唇舌紫黯,脈澀有力。
證候分析:新產感寒,內襲胞中,余血濁液遇寒則凝滯,停蓄於內不得下出,故惡露不下,或下也甚少;瘀血內阻,故小腹疼痛拒按;敗血停留,氣機不暢,逆上攻心、攻肺、攻胃,攻心則擾亂神明,清竅閉塞,以致神昏口噤,不省人事,攻肺則肺失清肅之職,症見心下滿悶,氣粗喘促,攻胃則胃失和降,而見噁心嘔吐;瘀血內停,筋脈失養而拘急,故兩手握拳,為閉證之象。面色青紫,唇舌紫黯,脈澀有力,為血瘀之征。
治療法則;活血逐瘀。
方藥舉例:奪命散(《婦人大全良方》)加當歸、川芎。

沒藥、血竭

方中沒藥、血竭活血理氣,逐瘀止痛,加當歸、川芎以增強活血行瘀之力,瘀去則氣機條暢,逆氣可平,暈厥除則神自清。

若血瘀裡實,症見大便燥結,腹滿脹痛,神昏譫語者,宜祛瘀通腑,方用牡丹散(《三因極一病證方論》)。

牡丹皮、大黃、芒硝、冬瓜子、桃仁

方中大黃、桃仁、牡丹皮活血行瘀;芒硝軟堅散結,與大黃配伍能通腑瀉熱;冬瓜子清利濕熱排膿。

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