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資料搜集員乙 發表於 2009-4-28 10:34

產後痙證 - 中醫分型

[辨證論治]

治療時首當辨其虛實,分清是血虛,還是邪毒感染所致。屬血虛者,治宜養血熄風;屬邪毒感染者,治宜解毒鎮痙。


[b]陰血虧虛型[/b]
主要證候:產後出血過多,突然頭項強直,四肢抽搐,牙關緊閉,面色蒼白,舌淡紅,苔少或無苔,脈細無力。
證候分析:因產亡血傷津,筋脈失養,血虛肝風內動,則頭項強直,四肢抽搐,牙關緊閉;血虛不能上榮於面,故面色蒼白。舌淡紅,苔少或無苔,脈細無力,為陰血虧虛之征。
治療法則:滋陰養血,柔肝熄風。
方藥舉例:三甲復脈湯(《溫病條辨》)加天麻、鉤藤。

炙甘草、干地黃、白芍、阿膠、麥門冬、生牡蠣、生鱉甲、生龜板

方中阿膠、干地黃、白芍、麥冬滋陰養血柔肝;龜板、鱉甲、牡蠣育陰潛陽;天麻、鉤藤平肝熄風;甘草和中。全方共奏滋陰養血,平肝潛陽,熄風鎮痙之效。

若陰道出血不止者,酌加黨參、黃芪益氣攝血,山茱萸斂陰止血;汗出過多者,酌加浮小麥、山茱萸、麻黃根斂汗防脫。


[b]邪毒感染型[/b]
主要證候:產後頭項強痛,發熱惡寒,牙關緊閉,口角抽動,面呈苦笑,繼而項背強直,角弓反張,舌正常,苔薄白,脈浮而弦。
證候分析:產後氣血虧虛,產傷不潔,感染邪毒,初起邪人未深,正邪交爭,故發熱惡寒,頭項強痛;繼而邪竄經脈,致使牙關緊閉,口角抽動,面如若笑;進而邪毒人裡,直犯筋脈,筋脈拘急,則項背強直,角弓反張。脈浮而弦,為邪毒感染之征。
治療法則:解毒鎮痙,理血祛風。
方藥舉例:五虎追風散(《史傳恩家傳方》)。

蟬衣、天南星、天麻、全蠍、殭蠶

方中全蠍、殭蠶解毒鎮痙,熄風定搐,配天麻、南星、蟬衣以增祛風解痙之功。

若證輕者,方用止痙散(經驗方)。

全蠍2個、蜈蚣1條

方中全蠍、蜈蚣為解毒鎮痙,熄風定搐之要藥,以豆淋酒送服,其效更佳。

若邪毒內傳攻心,病勢篤重,如伴高熱不退,抽搐頻繁發作者,應急以中西醫結合搶救。

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