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資料搜集員乙 發表於 2009-4-28 10:39

產後小便不通 - 中醫分型

[辨證論治]

產後小便不通有虛、實之別。治療時,虛者宜補氣溫陽以化之,實者宜疏利決瀆以通之。


[b]氣虛型[/b]
主要證候:產後小便不通,小腹脹急疼痛,精神萎靡,氣短懶言,面色咣白,舌淡,苔薄白,脈緩弱。
證候分析:脾肺氣虛,不能通調水道,下輸膀胱,膀胱氣化不利,則產後小便不通;脬中尿液滯留而不得下行,則小腹脹急疼痛;氣虛中陽不振,故精神萎靡,氣短懶言;清陽不升則面色光白。舌淡,苔薄白,脈緩弱,為氣虛之征。
治療法則:益氣生津,宣肺行水。
方藥舉例:補氣通脬飲(《女科輯要》)。

黃芪、麥冬、通草

方中黃芪補益脾肺之氣,氣旺則水行;麥冬養陰滋液;通草甘淡利小便。全方共奏益氣生津利尿之功。

若汗多不止,咽干口渴者,酌加沙參、葛根以生津益肺;伴腰膝痠軟者,酌加杜仲、巴戟天以補腎壯腰膝。


[b]腎虛型[/b]
主要證候:產後小便不通,小腹脹急疼痛,坐臥不寧,腰膝痠軟,面色晦黯,舌淡,苔薄潤,脈沉細無力,尺脈弱。
證候分析:素體腎虛,因產腎氣受損,腎陽不振,不能化氣行水,膀胱氣化不利,故令小便不通;尿蓄膀胱不得出,故令小腹脹急疼痛,坐臥不寧;腰為腎之外府,腎主骨,腎虛失養,則腰膝痠軟。面色晦黯,舌淡,苔薄潤,脈沉細無力,尺脈弱,為腎陽虛之征。
治療法則:補腎溫陽,化氣行水。
方藥舉例:[url=https://www.chinesemedicine.com.hk/premierherbal/premierherbal_multiple.htm]濟生腎氣丸[/url](《濟生方》)。

炮附子、茯苓、澤瀉、山茱萸、炒山藥、車前子、牡丹皮、官桂、川牛膝、熟地黃

方中附子、官桂溫腎助陽;熟地、山藥、山茱萸補腎滋陰;茯苓、澤瀉、車前子、牛膝利水通溺;丹皮瀉腎中伏火。諸藥合用有補腎陽,益腎陰,助氣化,通小便之功效。

若腰痛甚者,酌加巴戟天、炒杜仲、續斷以補腎強腰;小腹下墜者,酌加黃芪、黨參、升麻以益氣昇陽。


[b]氣滯型[/b]
主要證候:產後小便不通,小腹脹痛,情志抑鬱,或胸脅脹痛,煩悶不安,舌象正常,脈弦。
證候分析:因產後情志不遂,肝郁氣滯,致清濁升降之機壅滯,膀胱氣化不利,故小便不通,尿液瀦留,久之則小腹脹痛;肝氣鬱滯,失其條達,故情志抑鬱,胸脅脹痛,煩悶不安。舌象正常,脈弦,為氣滯之征。
治療法則:理氣行滯,行水利尿。
方藥舉例:木通散(《婦科玉尺》)。

枳殼、檳榔、木通、滑石、冬葵子、甘草

方中枳殼、檳榔理氣行滯,氣行則水行;木通、滑石、冬葵子利水通小便;甘草和中。

諸藥合用有理氣行滯,調暢氣機,通利小便之效。


[b]血瘀型[/b]
主要證候:產後小便不通,小腹脹滿刺痛,乍寒乍熱,舌黯,苔薄白,脈沉澀。
證候分析:因難產,產程過長,膀胱受壓,氣血循行受阻,瘀血阻滯,氣機不暢,則膀胱氣化不利,小便不通;尿瀦膀胱不得出,則令小腹脹滿刺痛;瘀血內阻,陰陽乖格,故乍寒乍熱。舌黯,苔薄白,脈弦澀,為血瘀之征。
治療法則:養血活血,祛瘀利尿。
方藥舉例:[url=https://www.chinesemedicine.com.hk/purapharm/chinesemedicine-4-5.html]加味四物湯[/url](《醫宗金鑑》)。

熟地、白芍、當歸、川芎、蒲黃、瞿麥、桃仁、牛膝、滑石、甘草、梢木、香木通

方中熟地、白芍養血緩急止痛;當歸、川芎養血活血;蒲黃、桃仁、牛膝活血祛瘀止痛;木香宣通氣機;瞿麥、滑石、木通、草梢通利小便。

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