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嚴醫師 發表於 2009-8-4 10:31

婦科病案探討

[b][size=6][font=標楷體]嚴醫師你好∼∼
在這裡想誠懇的請教你一個問題,我想了很久但是都想不到好答案,也想跟各位要考面試的大家請教一下喔!

[color=Red]婦科 : 女/ 45月經過多,時月經延長,伴身熱汗出半年(另一個版本或面部烘熱)
1 根據經色、質量,診斷以上為何病證
2 病因病機
3 治則、方藥
4 方義
5 如以上病同時出現絕經期症狀,你會醫那樣先? 為什麼? [/color]

想請問嚴醫師會診斷為什麼病呢?我本來一看就想說應該是絕經前後諸症但是越想越不對,本來是考慮絕經前後諸症,月經也會有紊亂,並且也有身熱汗出或面部烘熱,但是他的月經症狀似乎太嚴重,好像不能單純用這個診斷!?

但是此患者是月經過多及經期延長,這樣一來又好像是月經過多(病機有∼血熱)但血熱硬要解釋面部烘熱也不太合理。如果診斷經期延長病機有陰虛血熱,勉強可以解釋烘熱但是覺得還是很不確定!!!第二個問題是想請問應該先調經還是治經斷前後諸症?會什麼?

大家的答案都不一樣,實在很不安,就怕真的抽到這題,所以想[color=Black]請[/color]教一下嚴醫師!!真心感謝你!![/font][/size][/b]


[size=6][color=Red][font=標楷體][b]VTCM476[/b][/font][/color][/size]

嚴醫師 發表於 2009-8-4 10:40

[size=6][font=標楷體][b]VTCM476[/b][b]您好! [/b]

[b]希望不會答您太遲吧![/b]

[b]一個小小要求, 以後通訊要寫清楚VTCM 號碼![/b]

[b]如果抽到這個題目, 值得可喜可賀, 因為答的內容可以好豐富:包括月經過多, 經期延長, 絕經前後緒証甚至崩漏的內容都可以發揮! 不過有風險會誤墮陷阱, 因為問第1條題目時是看不到第2,3,4,和5號題, 所以第1題答得不夠全面和放膽, 好容易見到第5題就會以為自己之前答錯了. [/b]

[b]其實主題目已提示了[color=red]絕經前後緒証[/color]的主要症狀:[color=red] 45[/color][/b]
[b]身熱汗出半年[/b][b] ,[/b][b]面部烘熱, [/b][b]沒有說的是 月經週期亂否? 有沒有腎虛征狀? 所以答第1題時要用不同[color=red]經色、質量[/color]去作鑒別診斷[color=red]絕經前後緒証[/color]各型及[color=red]月經過多[/color], [color=red]經期延長[/color]等…….要拿分,答得愈多愈好![/b]
[b]第五題: 現實和答題可能不同, 一般應辨証論治, 標本兼治, 或者急則治其標!][/b]
[b]各位師友如有心得可補充![/b]
[b]不要讀得太夜了, 祝好運![/b]

[b]杏林之聲[/b]
[b]嚴浩輝[/b]
[b]2009.08.04[/b]
[/font][/size]

嚴醫師 發表於 2009-8-5 10:20

[size=6][font=標楷體][b]嚴師兄,[/b][/font]
[font=標楷體][b]
第五題是否應先治其月經過多及月經延長的問題,以防生崩漏之變?[/b][/font]
[font=標楷體][b]
vtcm457[/b][/font][/size]

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