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資料搜集員 發表於 2009-4-4 13:36

九味羌活湯

[align=center][b][url=https://www.chinesemedicine.com.hk/purapharm/chinesemedicine-1-3.html][b]九味羌活湯
[/b][/url]張元素,錄自《此事難知》[/b]
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[b][組成]
[/b]羌活一兩半(9g)    防風一兩半(9g)    蒼術一兩半(9g)    細辛五分(3g)    川芎一兩(6g)    香白芷一兩(6g)    生地黃一兩(6g)    黃芩一兩(6g)    甘草一兩(6g)

[b][用法]
[/b]上九味,水煎服。若急汗,熱服,以羹粥投之;若緩汗,溫服,而不用湯投之(現代用法:水煎溫服)。

[b][功用][/b]
發汗祛濕,兼清裏熱。
   
[b][主治][/b]
外感風寒濕邪,內有蘊熱證。惡寒發熱,無汗,頭痛項強,肢體酸楚疼痛,口苦微渴,舌苔白或微黃,脈浮。

[b][方解][/b]
本方證由外感風寒濕邪,兼內有蘊熱所致。風寒濕邪侵犯肌表,郁遏衛陽,閉塞腠理,阻滯經絡,氣血運行不暢,故惡寒發熱、肌表無汗、頭痛項強、肢體酸楚疼痛;裏有蘊熱,故口苦微渴;苔白或微黃,脈浮是表證兼裏熱之佐證。治當發散風寒濕邪為主,兼清裏熱為輔。方中羌活辛苦性溫,散表寒,祛風濕,利關節,止痹痛,為治太陽風寒濕邪在表之要藥,故為君藥。防風辛甘性溫,為風藥中之潤劑,祛風除濕,散寒止痛;蒼術辛苦而溫,功可發汗祛濕,為祛太陰寒濕的主要藥物。兩藥相合,協助羌活祛風散寒,除濕止痛,是為臣藥。細辛、白芷、川芎祛風散寒,宣痹止痛,其中細辛善止少陰頭痛、白芷擅解陽明頭痛、川芎長於止少陽厥陰頭痛,此三味與羌活、蒼術合用,為本方“分經論治”的基本結構。生地、黃芩清泄裏熱,並防諸辛溫燥烈之品傷津,以上五藥俱為佐藥。甘草調和諸藥為使。九味配伍,既能統治風寒濕邪,又能兼顧協調表裏,共成發汗祛濕,兼清裏熱之劑。

臨床應用本方,尚鬚根據病情輕重,輔以羹粥。若寒邪較甚,表證較重,宜熱服本方,藥後應啜粥以助藥力,以便釀汗祛邪;若寒邪不甚,表證較輕,則不必啜粥,溫服本方即可微發其汗。

本方配伍特點有二:一是升散藥和清熱藥的結合運用。正如《顧松園醫鏡》所說:“以升散諸藥而臣以寒涼,則升者不峻;以寒涼之藥而君以升散,則寒者不滯。”二是體現了“分經論治”的思想。原書服法中強調“視其經絡前後左右之不同,從其多少大小輕重之不一,增損用之。”明示本方藥備六經,通治四時,運用當靈活權變,不可執一,對後世頗有啟迪。

[b][運用][/b]
[u]辨證要點[/u]
本方是主治外感風寒濕邪而兼有裏熱證的常用方,亦是體現“分經論治”思想的代表方。臨床應用以惡寒發熱,頭痛無汗,肢體酸楚疼痛,口苦微渴為辨證要點。

[u]加減變化[/u]
若濕邪較輕,肢體酸楚不甚者,可去蒼術、細辛以減溫燥之性;如肢體關節痛劇者,加獨活、威靈仙、薑黃等以加強宣痹止痛之力;濕重胸滿者,可去滋膩之生地黃,加枳殼、厚樸行氣化濕寬胸;無口苦微渴者,生地、黃芩又當酌情裁減;裏熱甚而煩渴者,可配加石膏、知母清熱除煩止渴。

[u]現代運用[/u]
本方常用於感冒、風濕性關節炎、偏頭痛、腰肌勞損等屬外感風寒濕邪,兼有裏熱者。

[u]使用注意[/u]
本方為辛溫燥烈之劑,故風熱表證及陰虛內熱者不宜使用。


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