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資料搜集員 發表於 2009-4-4 14:00

麻黃杏仁甘草石膏湯(麻杏甘石湯)

[align=center][b][url=https://www.chinesemedicine.com.hk/purapharm/chinesemedicine-10-12.html][b]麻黃杏仁甘草石膏湯(麻杏甘石湯)
[/b][/url]《傷寒論》[/b]
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[b][組成][/b]
麻黃去節,四兩(9g)    杏仁去皮尖,五十個(9g)    甘草炙,二兩(6g)    石膏碎,綿裹,半斤(18g)
   
[b][用法][/b]
上四味,以水七升,煮麻黃,減二升,去上沫,內諸藥,煮取二升,去滓。溫服一升(現代用法:水煎溫服)。
   
[b][功用][/b]
辛涼疏表,清肺平喘。
   
[b][主治][/b]
外感風邪,邪熱壅肺證。身熱不解,咳逆氣急,甚則鼻煽,口渴,有汗或無汗,舌苔薄白或黃,脈浮而數者。
   
[b][方解][/b]
本方證是表邪入裏化熱,壅遏於肺,肺失宣降所致。風熱襲表,表邪不解而入裏,或風寒之邪鬱而化熱入裏,邪熱充斥內外,故身熱不解、汗出;口渴、苔黃、脈數;熱壅於肺,肺失宣降,故咳逆氣急,甚則鼻煽。若表邪未盡,可因衛氣被郁,毛竅閉塞而無汗;苔薄白,脈浮亦是表證未盡之征。治當辛涼透邪,清熱平喘。方中麻黃辛溫,開宜肺氣以平喘,開腠解表以散邪;石膏辛甘大寒,清泄肺熱以生津,辛散解肌以透邪。二藥一辛溫,一辛寒;一以宣肺為主,一以清肺為主,且俱能透邪於外,合用則相反之中寓有相輔之意,既消除致病之因,又調理肺的宣發功能,共用為君。石膏倍於麻黃,使本方不失為辛涼之劑。麻黃得石膏,宣肺平喘而不助熱;石膏得麻黃,清解肺熱而不涼遏,又是相制為用。杏仁味苦,降利肺氣而平喘咳,與麻黃相配則宣降相因,與石膏相伍則清肅協同,是為臣藥。炙甘草既能益氣和中,又與石膏相合而生津止渴,更能調和于寒溫宣降之間,為佐使藥。四藥合用,解表與清肺並用,以清為主;宣肺與降氣結合,以宣為主。共成辛涼疏表,清肺平喘之功。本方配伍嚴謹,用量亦經斟酌,學時應用心體會。
   
麻杏甘石湯與麻黃湯俱用麻黃、杏仁、甘草而治喘咳,但前方主治之喘咳。證屬表邪入裏化熱,壅遏於肺,故以麻黃配石膏,清熱宣肺為主,兼以解表祛邪;後方主治之喘咳系風寒束表,肺氣失宣所致,故以麻黃配桂枝,相須為用,發汗解表為主,兼以宣肺平喘。二方僅一藥之差,功用及主治證病機卻大相徑庭,仲景精於遣藥配伍,於此可窺其一斑。
   
[b][運用][/b]
   
[u]辨證要點[/u]  
本方為治療表邪未解,邪熱壅肺之喘咳的基礎方。因石膏倍麻黃,其功用重在清宣肺熱,不在發汗,所以臨床應用以發熱、喘咳、苔薄黃、脈數為辨證要點。
   
《傷寒論》原用本方治療太陽病,發汗未愈,風寒入裏化熱,“汗出而喘”者。後世用於風寒化熱,或風熱犯肺,以及內熱外寒,但見邪熱壅肺之身熱喘咳、口渴脈數,無論有汗、無汗,皆可以本方加減而獲效。
   
對於麻疹已透或未透而出現身熱煩躁、咳嗽氣粗而喘屬疹毒內陷,肺熱熾甚者,亦可以本方加味。
   
[u]加減變化[/u]  
如肺熱甚,壯熱汗出者,宜加重石膏用量,並酌加桑白皮、黃芩、知母以清泄肺熱;表邪偏重,無汗而惡寒,石膏用量宜減輕,酌加薄荷、蘇葉、桑葉等以助解表宣肺之力;痰多氣急,可加葶藶子、枇杷葉以降氣化痰;痰黃稠而胸悶者,宜加瓜蔞、貝母、黃芩、桔梗以清熱化痰,寬胸利膈。
   
[u]現代運用[/u]  
本方常用於感冒、上呼吸道感染、急性支氣管炎、支氣管肺炎、大葉性肺炎、支氣管哮喘、麻疹合併肺炎等屬表證未盡,熱邪壅肺者。
   
[u]使用注意[/u]
風寒咳喘,痰熱壅盛者,非本方所宜。


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