香港中醫網 正版正貨 's Archiver

資料搜集員 發表於 2009-4-4 15:19

蒿芩清膽湯

[align=center][b]蒿芩清膽湯
《重訂通俗傷寒論》[/b]
[/align][b][組成][/b]
青蒿腦錢半至二錢(4.5-6g)  淡竹茹三錢(9g)  仙半夏錢半(4.5g)  赤茯苓三錢(9g)
青子芩錢半至三錢(4.5g-9g)    生枳殼錢半(4.5g)    陳廣皮錢半(4.5g)    碧玉散(滑石、甘草、青黛)包,三錢(9g)
   
[b][用法][/b]
原方未著用法(現代用法:水煎服)。
   
[b][功用][/b]
清膽利濕,和胃化痰。
   
[b][主治][/b]
少陽濕熱證。寒熱如瘧,寒輕熱重,口苦膈悶,吐酸苦水,或嘔黃涎而粘,甚則幹嘔呃逆,胸脅脹疼,小便黃少,舌紅苔白膩,間現雜色,脈數而右滑左弦者。
   
[b][方解][/b]
本方為治少陽膽熱偏重,兼有濕熱痰濁內阻之證。濕遏熱郁,阻于少陽膽與三焦;三焦之氣機不暢,膽中之相火乃熾,以致少陽樞機不利。膽經鬱熱偏重,故寒熱如瘧、寒輕熱重、口苦膈悶、胸脅脹痛;膽熱犯胃,液鬱為痰,胃氣上逆,故吐酸苦水,或嘔黃涎而粘,甚則幹嘔呃逆;濕阻三焦,水道不暢,以致小便短少,其色黃赤。治宜清膽利濕,和胃化痰。方中青蒿苦寒芳香,清透少陽邪熱;黃芩苦寒,善清膽熱,並能燥濕,兩藥相合,既可內清少陽濕熱,又能透邪外出,共為君藥。竹茹善清膽胃之熱,化痰止嘔;枳殼下氣寬中,除痰消痞;半夏燥濕化痰,和胃降逆;陳皮理氣化痰,寬胸暢膈,四藥相伍,使熱清濕化痰除,共為臣藥。赤茯苓、碧玉散清熱利濕,導邪從小便而去,為佐使藥。綜合全方,可使膽熱清,痰濕化,氣機暢,胃氣和,諸症均解。
   
本方與小柴胡湯均能和解少陽,用於邪在少陽、往來寒熱、胸脅不適者。但小柴胡湯以柴胡、黃芩配人參、大棗、炙甘草,和解中兼有益氣扶正之功,宜於邪踞少陽,膽胃不和者;蒿芩清膽湯以青蒿、黃芩配赤茯苓、碧玉散,於和解之中兼有清熱利濕、理氣化痰之效,宜於少陽膽熱偏重,兼有濕熱痰濁者。
   
[b][運用][/b]
[u]辨證要點[/u]  
本方為治療少陽濕熱證的代表方。臨床應用以寒熱如瘧,寒輕熱重,胸脅脹疼,吐酸苦水,舌紅苔膩,脈弦滑數為辨證要點。

[u]加減變化[/u]  
若嘔多,加黃連、蘇葉清熱止嘔;濕重,加藿香、薏苡仁、白蔻仁以化濕濁;小便不利,加車前子、澤瀉、通草以利小便。
   
[u]現代運用[/u]  
本方常用於腸傷寒、急性膽囊炎、急性黃疽型肝炎、膽汁返流性胃炎、腎盂腎炎、瘧疾、盆腔炎、鉤端螺旋體病屬少陽濕熱痰濁內阻者。
   
[b][文獻摘要][/b]
[u]原書主治[/u]  
《重訂通俗傷寒論》:「暑濕瘧,當辨其暑重於濕者為暑瘧,暑瘧,先與蒿芩清膽湯清其暑。」

[u]方論選錄[/u]  
何秀山《重訂通俗傷寒論》:  「足少陽膽與手少陽三焦合為一經,其氣化一寄於膽中以化水谷,一發于三焦以行腠理。若受濕遏熱鬱,則三焦之氣機不暢,膽中之相火乃熾,故以蒿、芩、竹茹為君,以清泄膽火;膽火熾,必犯胃而液鬱為痰,故臣以枳殼、二陳和胃化痰;然必下焦之氣機通暢,斯膽中之相火清和,故又佐以碧玉,引相火下泄;使以赤苓,俾濕熱下出,均從膀胱而去。此為和解膽經之良方,凡胸痞作嘔,寒熱如瘧者,投無不效。」「青蒿腦清芬透絡,從少陽膽經領邪外出。雖較疏達腠理之柴胡力緩,而辟穢宣絡之功比柴胡尤勝。故近世喜用青蒿而畏柴胡也。」
   
[b][臨床報導][/b]
用蒿芩清膽湯治療腸傷寒有較好的療效。腸傷寒是感染傷寒或副傷寒桿菌引起的急性腸道傳染病,多因夏秋季節脾胃功能減弱,濕與熱互結腸胃,醞釀薰蒸而致病。王氏以加味蒿芩清膽湯治療腸傷寒50例。處方組成:青蒿、柴胡、知母、茯苓、黃芩各15g,石膏、滑石各30g,大青葉20g,甘草6g,法半夏12g,陳皮、枳實、竹茹各10g。上藥每日1劑,每劑3煎,分早、中、晚飯前空腹服。3劑為1療程,連服3劑無效者停藥。結果:速效(藥後24小時內體溫恢復正常,並不再回升,主要症狀消失者)14例,顯效(24小時內熱減,48小時內體溫恢復正常,並不再回升,主要症狀消失者)24例,有效(藥後48小時內熱減,72小時內體溫恢復正常,並不再回升,主要症狀消失者)11例,無效(72小時後,體溫症狀不減者)1例。[王如政.加味蒿芩清膽湯治療腸傷寒50例。新中醫  1996;28(12):42]

頁: [1]

Powered by Discuz! Archiver 7.2  © 2001-2009 Comsenz Inc.