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資料搜集員 發表於 2009-4-6 15:38

咳血方

[align=center][b]咳血方
《丹溪心法》[/b][/align]
[b][組成][/b]
青黛水飛(6g)  瓜蔞仁去油(9g)  海粉(9g)  山梔子炒黑(9g)  訶子(6g)
   
[b][用法][/b]
上為末,以蜜同薑汁為丸,噙化(現代用法:共研末為丸,每服9g;亦可作湯劑,水煎服,用量按原方比例酌定)。
   
[b][功用][/b]
清肝寧肺,涼血止血。
   
[b][主治][/b]
肝火犯肺之咳血證。咳嗽痰稠帶血,咯吐不爽,心煩易怒,胸脅作痛,咽幹口苦,頰赤便秘,舌紅苔黃,脈弦數。
   
[b][方解][/b]
本方證系肝火犯肺,灼傷肺絡所致。肺為清虛之髒,木火刑金,肺津受灼為痰,清肅之令失司,則咳嗽痰稠、咯吐不爽;肝火灼肺,損傷肺絡,血滲上溢,故見痰中帶血;肝火內熾,故心煩易怒、胸脅作痛、咽幹口苦、頰赤便秘;舌紅苔黃,脈弦數為火熱熾盛之征。是證病位雖在肺,但病本則在肝。按治病求本的原則,治當清肝瀉火,使火清氣降,肺金自寧。方中青黛鹹寒,入肝、肺二經,清肝瀉火,涼血止血;山梔子苦寒,入心、肝、肺經,清熱涼血,瀉火除煩,炒黑可入血分而止血,兩藥合用,澄本清源,共為君藥。火熱灼津成痰,痰不清則咳不止,咳不止則血難寧,故用瓜蔞仁甘寒入肺、清熱化痰、潤肺止咳;海粉(現多用海浮石)清肺降火,軟堅化痰,共為臣藥。訶子苦澀性平入肺與大腸經,清降斂肺,化痰止咳,用以為佐。諸藥合用,共奏清肝寧肺之功,使木不刑金,肺複宣降,痰化咳平,其血自止。
   
本方的配伍特點:寓止血於清熱瀉火之中,雖不專用止血藥,火熱得清則血不妄行,為圖本之法。
   
[b][運用][/b]
[u]辨證要點[/u]  
本方為治療肝火犯肺之咳血證的常用方。臨床應用以咳痰帶血,胸脅作痛,舌紅苔黃,脈弦數為辨證要點。
   
[u]加減變化[/u]  
火熱傷陰者,可酌加沙參、麥冬等以清肺養陰;若咳甚痰多者,可加川貝、天竺黃、枇杷葉等以清肺化痰止咳。本方去訶子、海浮石,加青蒿、丹皮,治療鼻衄,亦有較好療效。
   
[u]現代運用[/u]  
本方常用於支氣管擴張、肺結核等咳血屬肝火犯肺者。
   
[u]使用注意[/u]  
因本方屬寒涼降泄之劑,故肺腎陰虛及脾虛便溏者,不宜使用。
   
[b][文獻摘要][/b]
[u]原書主治[/u]  
《丹溪心法》卷2:“咳血。”
   
[u]方論選錄[/u]  
吳昆《醫方考》卷3:“咳嗽痰血者,此方蜜丸噙化。肺者,至清之髒,纖芥不容,有氣有火則咳,有痰有血則嗽。咳者有聲之名,嗽者有物之義也。青黛、山梔所以降火,瓜蔞、海粉所以行痰,訶子所以斂肺。然而無治血之藥者,火去而血自止也。”
   
[b][臨床報導][/b]
董氏等治療78例支氣管擴張咯血。用咳血方加墨旱蓮10g,白茅根10g,阿膠15g(烊化),白及10g,藕節2枚為基本方。水煎服,每日1劑,分3次涼服,5天為1療程。服藥期間臥床休息,避免大便用力,勿抽煙,同時忌酒、魚、蝦、大椒等辛辣刺激食品。服用1療程後,顯效52例,有效17例,無效9例,總有效率為88.5%。[董振龍,等.咳血方加味治療支氣管擴張咯血78例。中國中醫急症  1998;7(4);190]

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