邱宇鋒醫師(香港註冊中醫師),邱醫師畢業於香港浸會大學,多年從事醫管局管轄之中醫診所及醫院行醫,著有<<註冊中。醫師>>一書。

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嚴浩輝醫師(香港註冊中醫師),嚴醫師2005 年於香港大學中醫全科學士學位畢業。

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葉志成醫師(香港註冊中醫師),畢業於香港浸會大學,為本站的站長,對中醫網站有極濃厚的興趣,故建此站方便同好。

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心腦病證 - 癲病 - 中醫分型

分證論治

肝郁氣滯
症狀:精神抑鬱,情緒不寧,沉默不語,善怒易哭,時時太息,胸脅脹悶,舌質淡,舌苔薄白,脈弦。
治法:疏肝解郁,行氣導滯。
方藥:柴胡疏肝散加味。

方中以柴胡、枳殼、香附疏肝理氣解郁;川芎開肝經血郁;白芍、甘草柔肝緩急。加石菖蒲、遠志、郁金宜開心竅。本證多見於癲癇初期,重點在於疏肝理氣解郁。若肝失疏洩,氣滯而致血瘀,出現脅下脹痛明顯,舌有瘀點、瘀斑,可加川棟子、薑黃、丹參行氣活血止痛;若兼有肝木太旺,克伐脾土,出現納差食少,腹脹等症狀時,當加用黨參、白朮、山藥、茯苓等以健脾益氣;若肝氣犯胃,出現噯氣頻作,胸脘滿悶者,加旋覆花、代赭石、蘇梗以平肝和胃降逆。


痰氣鬱結
症狀:精神抑鬱,表情淡漠,沉默痴呆,出言無序,或喃喃自語,喜怒無常,穢潔不分,不思飲食。舌紅苔膩而白,脈弦滑。
治法:理氣解郁,化痰醒神。
方藥:加味導痰湯。

方用二陳湯理氣調中,燥濕祛痰;加枳殼、南星、生薑即導痰湯祛風滌痰;黃芩、黃連、竹瀝清心熱,瀉心火;瓜蔞、桔梗順氣化痰;人參、大棗和中健脾:以防攻伐太過;烏梅收斂生津,以防疏洩太過。可加入郁金、石菖蒲、蒼朮以加強理氣解郁醒神。

若痰濁壅盛,胸膈瞀悶,口多痰涎,脈滑大有力,形體壯實者,可暫用三聖散取吐,劫奪痰涎。因藥性猛悍,自當慎用。若吐後形神俱乏,宜以飲食調養。

若神思迷惘,表情呆鈍,言語錯亂,目瞪不瞬,舌苔白膩,為痰迷心竅,治宜理氣豁痰,宜竅散結。先以蘇合香丸,芳香開竅,繼以四七湯加膽南星、郁金、石菖蒲之類,以行氣化痰。

若不寐易驚,煩躁不安,:舌紅苔黃,脈滑數者,此痰郁化熱,痰熱交蒸,干擾心神所致,宜清化痰熱,可用溫膽湯加黃連合白金丸,取黃連清心火,白金丸手少陰藥,白礬酸咸能軟頑痰,郁金苦辛,能去惡血,痰血去則心竅開而病已。

若神昏意亂,動手毀物,為火盛欲狂之征,當從狂論治。


心脾兩虛
症狀:神思恍惚,魂夢顛倒,心悸易驚,善悲欲哭,肢體睏乏,飲食銳減,舌淡苔膩,脈沉細無力。
治法:健脾養心,調暢氣機。
方藥:養心湯送服越鞠丸。

養心湯健脾養心安神,即以人參、黃芪、甘草補脾;川芎、當歸養心血;茯苓、遠志、柏子仁、酸棗仁、五味子寧心神;更有肉桂引諸藥人心經,以奏養心安神之功。越鞠丸以香附、川芎、蒼朮、梔子、神曲,解諸鬱結,調節氣機,使氣暢血通,郁解神復,取其「氣血流通即是補」之義。

氣陰兩虛
症狀:久治不癒,神志恍惚,多言善驚,心煩易怒,躁擾不寐,面紅形瘦,口乾舌燥,舌紅少芒或無苔,脈沉細而數。
治法:益氣養陰。
方藥:四君子湯送服大補陰丸。

以四君子補中健脾益氣;久病及腎,耗傷腎陰,陰虛火旺,故用大補陰丸以鹽黃柏、鹽知母、酒蒸熟地、龜板、豬脊髓和蜜為丸,鹽湯送下,滋陰以降火,所謂壯水之主以制陽光。加豬脊髓,取其能通腎命,陽生陰長,腎命相通,共奏滋陰降火,使之陰陽得其平,神機自復而向愈。

除上述治療外,單味藥如桑寄生、洋金花、馬錢子、黃芫花、大戟、水牛角、地龍治療精神病進行臨床觀察,亦取得一定療效,也有用針灸的療法均有一定效果。但對單味劇毒藥如洋金花、馬錢子等應慎用為宜。

此外,移情易性等精神療法也不失為治療癲病的有效方法。如防止環境的惡性刺激,這對保持患者智力、活躍情緒、增加社會接觸和消除被隔離感有益。

[ 本帖最後由 資料搜集員乙 於 2009-4-30 15:43 編輯 ]