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嚴浩輝醫師(香港註冊中醫師),嚴醫師2005 年於香港大學中醫全科學士學位畢業。

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經行頭痛 - 中醫分型

[辨證論治]

以頭痛伴隨月經週期性發作為辨證要點,治療以調理氣血為大法,實證者行氣活血以止痛,虛證者補氣養血以止痛。


氣血虛弱型
主要證候:經期或經後頭痛,心悸氣短,神疲體倦,月經量少,色淡質稀,面色蒼白,舌淡,苔薄,脈細弱。
證候分析:氣血素虛,經期或經後氣血更虛,清竅失養,故令頭痛;氣血兩虛,故心悸氣短,神疲體倦;血虛沖任不足,則經量少;氣虛血失溫化,則色淡質稀。其面色蒼白,舌淡,苔薄,脈細弱,也為氣血虛弱之征。
治療法則:益氣養血,活絡止痛。
方藥舉例:八珍湯(《正體類要》)加蔓荊子、雞血藤。

人參、白朮、茯苓、炙甘草、熟地、白芍、當歸、川芎


陰虛陽亢型
主要證候:經期或經後頭痛,或巔頂痛,頭暈目眩,口苦咽干,煩躁易怒,腰酸腿軟,手足心熱,經量少,色鮮紅,舌紅,苔少,脈細數。
證候分析:素體陰虛,精血耗傷,經行血洩,腎陰更虛,肝陽益亢,風陽上擾清竅,且肝脈過巔,故經期或經後頭痛,或巔頂痛,頭暈目眩;陽亢肝郁,氣機不暢,故煩躁易怒;陰虛精損及腎,沖任不足,故腰酸腿軟,月經量少;陰虛內熱,故口苦咽干,手足心熱,經色鮮紅。舌紅,苔少,脈弦細而數,也為陰虛陽亢之征。
治療法則:滋陰潛陽,疏風止痛。
方藥舉例:杞菊地黃丸(《醫級》)加鉤藤、石決明。

熟地黃、山茱萸、山藥、澤瀉、茯苓、丹皮、枸杞子、菊花

若兼腎虛腰痛者,酌加川續斷、桑寄生。


瘀血阻滯型
主要證候:經前或經期頭痛,小腹疼痛拒按,胸悶不舒,經色紫黯有塊,舌紫黯,邊尖有瘀點,脈沉弦或澀而有力。
證候分析:瘀血內停,經期沖氣挾瘀血上逆,阻滯腦絡,故使經前或經期頭痛;瘀血阻滯沖任,血行不暢,故使小腹疼痛拒按,經色紫黯有塊;血瘀而致氣滯,氣機不利,故胸悶不舒。舌紫黯,邊尖有瘀點,脈沉或澀而有力,為瘀血阻滯之征。
治療法則:活血化瘀,通竅止痛。
方藥舉例:通竅活血湯(《醫林改錯》)。

赤芍、川芎、桃仁、紅花、老蔥、麝香、紅棗、黃酒

方中赤芍、桃仁、紅花活血化瘀;川芎、麝香、老蔥行氣活血,通竅止痛;紅棗調和營衛。全方活血祛瘀,通竅止痛,故能調經脈,止頭痛。


痰濕中阻型
主要證候:經前或經期頭痛,頭暈目眩,形體肥胖,胸悶泛惡,平日帶多稠粘,月經量少色淡,面色觥白,舌淡胖,苔白膩,脈滑。
證候分析:痰濕內停,滯於沖任,經行衝脈氣盛,沖氣挾痰濕上逆,阻滯腦絡,故經前或經期頭痛;痰濕中阻,清陽不升,故頭暈目眩,面色咣白;痰濕困脾,則胸悶泛惡,形體肥胖;痰濕滯於沖任,故經血量少色淡;痰濕下注,傷及帶脈,則帶下量多稠粘。舌淡胖,苔白膩,脈滑,也為痰濕之征。
治療法則:燥濕化痰,.通絡止痛。
方藥舉例:半夏白朮天麻湯(《醫學心悟》)加葛根、丹參。

半夏、白朮、天麻、茯苓、橘紅、甘草、生薑、大棗、蔓荊子

[ 本帖最後由 資料搜集員乙 於 2009-4-30 11:26 編輯 ]
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