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經行洩瀉 - 中醫分型

[辨證論治]

本病以每逢月經來潮即發生洩瀉為辨證要點。本病屬虛證者多,瀉而兼脘腹脹滿者屬脾虛,兼腰酸肢冷者屬腎虛,亦有肝強侮脾,出現虛實夾雜證候者。治療以溫腎健脾為大法。


脾氣虛型
主要證候:經前或經期大便洩瀉,脘腹脹滿,神疲肢倦,經行量多,色淡質稀,平時帶下量多,色白質粘,無臭氣,或面浮肢腫,舌淡胖,苔白膩,脈濡緩。
證候分析:脾氣本虛,經前或經期氣血注於沖任,脾氣更虛,運化失職,水濕下走大腸,故使洩瀉,脘腹脹滿;脾主四肢,脾氣虛弱,故神疲肢倦;水濕泛溢肌膚,故面浮肢腫;脾氣虛失於統攝,沖任不固.故經行量多,色淡質稀;脾虛生濕,濕注下焦,損傷帶脈,帶脈失約,故帶下量多,色白質粘。舌淡胖,苔白膩,脈濡緩,也為脾氣虛之征。
治療法則:補脾益氣,除濕止瀉。
方藥舉例:參苓白朮散

若肝旺乘脾者,症見經行之際腹痛即瀉,瀉後痛止,或胸脅脹痛,煩躁易怒,治宜柔肝扶脾,理氣止瀉,方用痛瀉要方(《丹溪心法》)。

白朮、白芍、陳皮、防風

方中白朮健脾除濕,陳皮理氣和中,白芍柔肝緩急止痛,防風舒脾升清止瀉。全方共奏柔肝實脾止瀉之效。


腎陽虛型
主要證候:經前或經期大便洩瀉,晨起尤甚,腰酸腿軟,畏寒肢冷,頭暈耳鳴,月經量少,色淡,平時帶下量多,質稀,面色晦黯,舌淡,苔白滑,脈沉遲無力。
證候分析:素體腎陽不足,經前、經時氣血下注,腎陽益虛,命火不溫脾土,運化失職,水濕並走大腸,故經行洩瀉;腎陽虛不能溫養外府,故腰膝痠軟;腎陽虛陽氣不布,故畏寒肢冷;髓海失養,故頭暈耳鳴;腎陽虛,濕濁下注沖任,故帶多質稀;腎虛沖任不足,血失溫化,故月經量少,色淡,面色晦黯,舌淡,苔白薄,脈沉遲無力,也為腎陽虛衰之征。
治療法則:溫腎健脾,除濕止瀉。
方藥舉例:健固湯(《傅青主女科》)合四神丸(《校注婦人良方》)。

健固湯:人參、白朮、茯苓、薏苡仁、巴戟

四神丸:補骨脂、吳茱萸、肉荳蔻、五味子、生薑、大棗

方中巴戟、補骨脂溫腎助陽;吳茱萸溫中和胃;人參、白朮健脾益氣止瀉;茯苓、薏苡仁健脾滲濕;肉荳蔻、五味子固澀止瀉。全方使腎氣溫固,脾氣健運,濕濁乃化,洩瀉遂止。

[ 本帖最後由 資料搜集員乙 於 2009-4-30 11:01 編輯 ]
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