邱宇鋒醫師(香港註冊中醫師),邱醫師畢業於香港浸會大學,多年從事醫管局管轄之中醫診所及醫院行醫,著有<<註冊中。醫師>>一書。

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嚴浩輝醫師(香港註冊中醫師),嚴醫師2005 年於香港大學中醫全科學士學位畢業。

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普濟消毒飲

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《東垣試效方》


[組成]
黃芩酒炒  黃連酒炒,各五錢(15g)  陳皮去白  甘草生用  玄參  柴胡  桔梗各二錢(各6g)  連翹  板藍根  馬勃  牛蒡子  薄荷各一錢(各3g)  僵蠶  升麻各七分(各2g)
   
[用法]
上藥為末,湯調,時時服之,或蜜拌為丸,噙化(現代用法:水煎服)。
   
[功用]
清熱解毒,疏風散邪。
   
[主治]
大頭瘟。惡寒發熱,頭面紅腫掀痛,目不能開,咽喉不利,舌燥口渴,舌紅苔白兼黃,脈浮數有力。
   
[方解]
本方主治大頭瘟(原書稱大頭天行),乃感受風熱疫毒之邪,壅于上焦,發於頭面所致。風熱疫毒上攻頭面,氣血壅滯,乃致頭面紅腫熱痛,甚則目不能開;溫毒壅滯咽喉,則咽喉紅腫而痛;裏熱熾盛,津液被灼,則口渴;初起風熱時毒侵襲肌表,衛陽被鬱,正邪相爭,故惡寒發熱;舌苔黃燥,脈數有力均為裏熱熾盛之象。疫毒宜清解,風熱宜疏散,病位在上宜因勢利導。疏散上焦之風熱,清解上焦之疫毒,故法當解毒散邪兼施而以清熱解毒為主。方中重用酒連、酒芩清熱瀉火,祛上焦頭面熱毒為君。以牛蒡子、連翹、薄荷、僵蠶辛涼疏散頭面風熱為臣。玄參、馬勃、板藍根有加強清熱解毒之功;配甘草、桔梗以清利咽喉;陳皮理氣疏壅,以散邪熱鬱結,共為佐藥。升麻、柴胡疏散風熱,並引諸藥上達頭面,且寓“火鬱發之”之意,功兼佐使之用。諸藥配伍,共收清熱解毒,疏散風熱之功。
   
[運用]
辨證要點  
本方為治療大頭瘟的常用方劑。臨床應用似頭面紅腫掀痛,惡寒發熱,舌紅苔白兼黃,脈浮數為辨證要點。
   
加減變化  
若大便秘結者,可加酒大黃以瀉熱通便;腮腺炎併發睾丸炎者,可加川楝子、龍膽草以瀉肝經濕熱。
   
現代運用  
本方常用於丹毒、腮腺炎、急性扁桃體炎、淋巴結炎伴淋巴管回流障礙等屬風熱邪毒為患者。
   
[文獻摘要]
原書主治  
《東垣試效方》卷9:“治大頭天行,初覺憎寒體重,次傳頭面腫盛,[不能開,上喘,咽喉不利,口渴舌燥。”
   
方論選錄  
汪昂《醫方集解·瀉火之劑》:  “此手太陰、少陰、足少陽、陽明藥也。芩、連苦寒,瀉心肺之熱為君;玄參苦寒,橘紅苦辛,甘草甘寒,瀉火補氣為臣;連翹、薄荷、鼠粘辛苦而平,藍根甘寒,馬勃、僵蠶苦平,散腫消毒定喘為佐;升麻、柴胡苦平,行少陽、陽明二經之陽氣不得伸。桔梗辛溫為舟楫,不令下行,為載也。”
   
[臨床報導]
王氏用普濟消毒飲加減治療流行性腮腺炎性睾丸炎,日1劑水煎服,結合耳針,點刺睾丸穴(對耳屏內側前下方),夜間將藥渣搗爛、醋調,濕敷患處,臥床休息。療效標準:治癒:症狀消失,腮腺炎症完全消退,睾丸、附睾腫痛消散,實驗室檢查正常。結果:本組 68例均治癒。退熱時間1-2日,睾丸、附睾、陰囊等紅腫疼痛消退時間3-7日,未發現睾丸萎縮,療效滿意。[王明義.下病上取治療流行性腮腺炎性睾丸炎。中國中醫急症  2000; 9  (2)  :87]



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