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標題: 四逆散 [打印本頁]

作者: 資料搜集員    時間: 2009-4-4 15:22     標題: 四逆散

四逆散
《傷寒論》

[組成]
甘草炙  枳實破,水漬,炙幹  柴胡  芍藥各十分(各6g)
   
[用法]
上四味,搗篩,白飲和服方寸匕,日三服(現代用法:水煎服)。
   
[功用]
透邪解鬱,疏肝理脾。
   
[主治]
陽鬱厥逆證
手足不溫,或腹痛,或泄利下重,脈弦。
   
脾氣鬱證
脅肋脹悶,脘腹疼痛,脈弦。
   
[方解]
四逆者,乃手足不溫也。其證緣於外邪傳經入裏,氣機為之鬱遏,不得疏泄導致陽氣內郁,不能達於四末,而見手足不溫。此種「四逆」與陽衰陰盛的四肢厥逆有本質區別。正如李中梓雲:「此證雖雲四逆,必不甚冷,或指頭微溫,或脈不沉微,乃陰中涵陽之證,惟氣不宣通,是為逆冷。」故治宜透邪解鬱,調暢氣機為法。方中取柴胡入肝膽經升發陽氣,疏肝解鬱,透邪外出,為君藥。白芍斂陰養血柔肝為臣,與柴胡合用,以補養肝血,條達肝氣,可使柴胡升散而無耗傷陰血之弊。佐以枳實理氣解鬱,泄熱破結,與柴胡為伍,一升一降,加強舒暢氣機之功,並奏升清降濁之效;與白芍相配,又能理氣和血,使氣血調和。使以甘草,調和諸藥,益脾和中。綜合四藥,共奏透邪解鬱,疏肝理脾之效,使邪去郁解,氣血調暢,清陽得伸,四逆自愈。原方用白飲(米湯)和服,亦取中氣和則陰陽之氣自相順接之意。由於本方有疏肝理脾之功,所以後世常以本方加減治療肝脾氣鬱所致脅肋脘腹疼痛諸症。

本方與小柴胡湯同為和解劑,同用柴胡、甘草。但小柴胡湯用柴胡配黃芩,解表清熱作用較強;四逆散則柴胡配枳實,升清降濁,疏肝理脾作用較著。故小柴胡湯為和解少陽的代表方,四逆散則為調和肝脾的基礎方。
   
[運用]
辨證要點  
本方原治陽鬱厥逆證,後世多用作疏肝理脾的基礎方。臨床應用以手足不溫,或脅肋、脘腹疼痛,脈弦為辨證要點。
   
加減變化  
若咳者,加五味子、幹姜以溫肺散寒止咳;悸者,加桂枝以溫心陽;小便不利者,加茯苓以利小便;腹中痛者,加炮附子以散裏寒;泄利下重者,加薤白以通陽散結;氣鬱甚者,加香附、郁金以理氣解鬱;有熱者,加梔子以清內熱。
   
現代運用  
本方常用於慢性肝炎、膽囊炎、膽石症、膽道蛔蟲症、肋間神經痛、胃潰瘍、胃炎、胃腸神經官能症、附件炎、輸卵管阻塞、急性乳腺炎等屑肝膽氣鬱,肝脾(或膽胃)不和者。


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