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嚴浩輝醫師(香港註冊中醫師),嚴醫師2005 年於香港大學中醫全科學士學位畢業。

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麥門冬湯

麥門冬湯
《金匱要略》


[組成]
麥門冬七升(42g)    半夏一升(6g)    人參三兩(9g)    甘草二兩(3g)    粳米三合(3g)    大棗十二枚(4枚)
   
[用法]
上六味,以水一鬥二升,煮取六升,溫服一升,日三夜一服(現代用法:水煎服)。
   
[功用]
清養肺胃,降逆下氣。
   
[主治]
虛熱肺痿。咳嗽氣喘,咽喉不利,咯痰不爽,或咳唾涎沫,口乾咽燥,手足心熱舌紅少苔,脈虛數。
胃陰不足證。嘔吐,納少,呃逆,口渴咽幹,舌紅少苔,脈虛數。
   
[方解]
本方所治虛熱肺痿乃肺胃陰虛,氣火上逆所致。病雖在肺,其源在胃,蓋土為金母,胃主津液,胃津不足,則肺之陰津亦虧,終成肺胃陰虛之證。肺虛而肅降失職,則咳逆上氣;肺傷而不布津,加之虛火灼津,則脾津不能上歸於肺而聚生濁唾涎沫,隨肺氣上逆而咳出,且咳唾涎沫愈甚,則肺津損傷愈重,日久不止,終致肺痿。咽喉為肺胃之門戶,肺胃陰傷,津不上承,則口乾咽燥;虛熱內盛,故手足心熱。胃陰不足,失和氣逆則嘔吐;舌紅少苔、脈虛數為陰虛內熱之佐證。治宜清養肺胃,降逆下氣。方中重用麥冬為君,甘寒清潤,既養肺胃之陰,又清肺胃虛熱。人參益氣生津為臣。佐以甘草、粳米、大棗益氣養胃,合人參益胃生津,胃津充足,自能上歸於肺,此正“培土生金”之法。肺胃陰虛,虛火上炎,不僅氣機逆上,而且進一步灼津為涎,故又佐以半夏降逆下氣,化其痰涎,雖屬溫燥之品,但用量很輕,與大劑麥門冬配伍,則其燥性減而降逆之用存,且能開胃行津以潤肺,又使麥門冬滋而不膩,相反相成。甘草並能潤肺利咽,調和諸藥,兼作使藥。
   
本方配伍特點有二:一是體現“培土生金”法;二是于大量甘潤劑中少佐辛燥之品,主從有序,潤燥得宜,滋而不膩,燥不傷津。
   
[運用]
辨證要點  
本方為治療肺胃陰虛,氣機上逆所致咳嗽或嘔吐之常用方。臨床應用以咳唾涎沫,短氣喘促,或口幹嘔逆,舌幹紅少苔,脈虛數為辨證要點。
   
加減變化  
若津傷甚者,可加沙參、玉竹以養陰液;若陰虛胃痛、脘腹灼熱者,可加石斛、白芍以增加養陰益胃止痛之功。
   
現代運用  
本方常用於慢性支氣管炎、支氣管擴張、慢性咽喉炎、矽肺、肺結核等屬肺胃陰虛,氣火上逆者。亦治胃及十二指腸潰瘍、慢性萎縮性胃炎、妊娠嘔吐等屬胃陰不足,氣逆嘔吐者。


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