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嚴浩輝醫師(香港註冊中醫師),嚴醫師2005 年於香港大學中醫全科學士學位畢業。

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胎水腫滿 - 中醫分型

[辨證論治]

辨證中注意肢體和腹皮腫脹特徵,如皮薄光亮,按之有凹陷為脾虛;皮色不變,按之壓痕不顯為氣滯。還應結合全身症狀、舌象、脈象綜合分析,才能正確診斷。治療大法以利水除濕為主,佐以益氣行氣。


脾氣虛弱型
主要證候:孕期胎水過多,腹大異常,腹皮急而發亮,下肢及陰部水腫,嚴重時全身浮腫,食少腹脹,神疲肢軟,面色淡黃,舌淡,苔白,脈沉滑無力。
證候分析:脾虛失運,水濕留聚,浸淫胞中,發為胎水過多,腹大異常,腹皮急而發亮;水濕泛溢肌膚,故下肢及陰部水腫,嚴重者則遍身浮腫;脾虛中陽不振,則食少腹脹,神疲肢軟。面色淡黃,舌淡,苔白,脈沉滑無力,為脾虛濕困之征。
治療法則:健脾滲濕,養血安胎。
方藥舉例:鯉魚湯(《千金要方》)。

鯉魚、白朮、白芍、當歸、茯苓、生薑

方中鯉魚善行胞中之水而消腫;白朮、茯苓、生薑健脾理氣滲濕以行水;當歸、白芍養血安胎,使水行而不傷胎。

若陽虛兼畏寒肢冷者,酌加黃芪、桂枝以溫陽化氣行水;腰痛甚者,酌加杜仲、續斷、菟絲子固腎安胎。


氣滯濕郁型
主要證候:孕期胎水過多,腹大異常,胸膈脹滿,甚則喘不得臥,肢體腫脹,皮色不變,按之壓痕不顯,苔薄膩,脈弦滑。
證候分析:氣機郁滯,水濕停聚,蓄積胞中,故胎水過多,腹大異常;濕濁上迫心肺,則胸膈脹滿,甚則喘不得臥;氣滯濕郁,泛溢肌膚,故肢體腫脹,皮色不變,按之壓痕不顯。苔薄膩,脈弦滑,為氣滯濕郁之征。
治療法則:理氣行滯,利水除濕。
方藥舉例:茯苓導水湯(《醫宗金鑑》)去檳榔。

茯苓、檳榔、豬苓、縮砂、木香、陳皮、澤瀉、白朮、木瓜、腹皮、桑白皮、蘇葉

方中茯苓、豬苓、白朮、澤瀉健脾行水;木香、砂仁、蘇葉醒脾理氣;大腹皮、桑白皮、陳皮消脹行水;木瓜行氣除濕。

腹脹甚者,酌加枳殼理氣消脹滿;喘甚不得臥者,酌加葶藶子瀉肺行水,下氣定喘;下肢腫甚者,酌加防己除濕消腫。

[ 本帖最後由 資料搜集員乙 於 2009-4-30 12:29 編輯 ]