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麻子仁丸

麻子仁丸(脾約丸)
《傷寒論》


[組成]
麻子仁二升(500g)    芍藥半斤(250g)    枳實炙,半斤(250g)    大黃去皮,一斤(500g)    厚樸炙,去皮一尺(250g)    杏仁去皮尖,熬,別作脂一升(250g)
   
[用法]
上六味,蜜和丸,如梧桐子大,飲服十丸,日三服,漸加,以知為度(現代用法:上藥為末,煉蜜為丸,每次9g,每日1-2次,溫開水送服。亦可按原方用量比例酌減,改湯劑煎服)。
   
[功用]
潤腸泄熱,行氣通便。
   
[主治]
胃腸燥熱,脾約便秘證。大便幹結,小便頻數。
   
[方解]
本方證乃因胃腸燥熱,脾津不足所致,《傷寒論》稱之為「脾約」。成無己說:「約者,約結之約,又約束也。經曰:脾主為胃行其津液者也,今胃強脾弱,約束津液不得四布,但輸膀胱,致小便數而大便硬,故曰其脾為約。」(《傷寒明理論》)根據「燥者潤之」、「留者攻之」的原則,故當潤腸瀉實,宜潤腸藥與瀉下藥同用。方中麻子仁性味甘平,質潤多脂,功能潤腸通便,是為君藥。杏仁上肅肺氣,下潤大腸;白芍養血敢陰,緩急止痛為臣。大黃、枳實、厚樸即小承氣湯,以輕下熱結,除胃腸燥熱為佐。蜂蜜甘緩,既助麻子仁潤腸通便,又可緩和小承氣湯攻下之力,以為佐使。綜觀本方,雖用小承氣以瀉下泄熱通便,而大黃、厚樸用量俱從輕減,更取質潤多脂之麻仁、杏仁、芍藥、白蜜等,一則益陰增液以潤腸通便,使腑氣通,津液行,二則甘潤減緩小承氣攻下之力。本方具有下不傷正、潤而不膩、攻潤相合的特點,以達潤腸、通便、緩下之功,使燥熱去,陰液複,而大便自調。
   
本方為丸劑,而且只服10小丸,依次漸加,均意在緩下,潤腸通便。
   
[運用]
辨證要點  
本方為治療胃腸燥熱,脾津不足之「脾約」證的常用方,又是潤下法的代表方。臨床應用以大便秘結,小便頻數,舌苔微黃少津為辨證要點。

加減變化  
痔瘡便秘者,可加桃仁、當歸以養血和血,潤腸通便;痔瘡出血屬胃腸燥熱者,可酌加槐花、地榆以涼血止血;燥熱傷津較甚者,可加生地、玄參、石斛以增液通便。
   
現代運用  
本方常用於虛人及老人腸燥便秘、習慣性便秘、產後便秘、痔瘡術後便秘等屬胃腸燥熱者。
   
使用注意  
本方雖為潤腸緩下之劑,但含有攻下破滯之品,故年老體虛,津虧血少者,不宜常服,孕婦慎用。



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