邱宇鋒醫師(香港註冊中醫師),邱醫師畢業於香港浸會大學,多年從事醫管局管轄之中醫診所及醫院行醫,著有<<註冊中。醫師>>一書。

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嚴浩輝醫師(香港註冊中醫師),嚴醫師2005 年於香港大學中醫全科學士學位畢業。

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枳實薤白桂枝湯

枳實薤白桂枝湯
《金匱要略》


[組成]
枳實四枚(12g)    厚樸四兩(12g)    薤白半升(9g)    桂枝一兩(6g)    瓜蔞一枚,搗 (12g)
   
[用法]
以水五升,先煮枳實、厚樸,取二升,去滓,內諸藥,煮數沸,分三次溫服 (現代用法:水煎服)。
   
[功用]
通陽散結,祛痰下氣。
   
[主治]
胸陽不振痰氣互結之胸痹。胸滿而痛,甚或胸痛徹背,喘息咳唾,短氣,氣從脅下沖逆,上攻心胸,舌苔白膩,脈沉弦或緊。
   
[方解]
本方證因胸陽不振,痰濁中阻,氣結於胸所致。胸陽不振,津液不布,聚而成痰,痰為陰邪,易阻氣機,結於胸中,則胸滿而痛,甚或胸痛徹背;痰濁阻滯,肺失宣降,故見咳唾喘息、短氣;胸陽不振則陰寒之氣上逆,故有氣從脅下沖逆,上攻心胸之候。治當通陽散結,祛痰下氣。方中瓜蔞味甘性寒入肺,滌痰散結,開胸通痹;薤白辛溫,通陽散結,化痰散寒,能散胸中凝滯之陰寒、化上焦結聚之痰濁、宣胸中陽氣以寬胸,乃治療胸痹之要藥,共為君藥。枳實下氣破結,消痞除滿;厚樸燥濕化痰,下氣除滿,二者同用,共助君藥寬胸散結、下氣除滿、通陽化痰之效,均為臣藥。佐以桂枝通陽散寒,降逆平沖。諸藥配伍,使胸陽振,痰濁降,陰寒消,氣機暢,則胸痹而氣逆上沖諸證可除。
   
本方的配伍特點有二:一是寓降逆平沖於行氣之中,以恢復氣機之升降;二是寓散寒化痰於理氣之內,以宣通陰寒痰濁之痹阻。
   
[運用]
辨證要點  
本方是主治胸陽不振,痰濁中阻,氣結於胸所致胸痹之常用方。臨床應用以胸中痞滿,氣從脅下沖逆,上攻心胸,舌苔白膩,脈沉弦或緊為辨證要點。
   
加減變化  
若寒重者,可酌加幹薑、附子以助通陽散寒之力;氣滯重者,可加重厚樸、枳實用量以助理氣行滯之力;痰濁重者,可酌加半夏、茯苓以助消痰之力。
   
現代運用  
本方常用於冠心病心絞痛、肋間神經痛、非化膿性肋軟骨炎等屬胸陽不振,痰氣互結者。