邱宇鋒醫師(香港註冊中醫師),邱醫師畢業於香港浸會大學,多年從事醫管局管轄之中醫診所及醫院行醫,著有<<註冊中。醫師>>一書。

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嚴浩輝醫師(香港註冊中醫師),嚴醫師2005 年於香港大學中醫全科學士學位畢業。

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葉志成醫師(香港註冊中醫師),畢業於香港浸會大學,為本站的站長,對中醫網站有極濃厚的興趣,故建此站方便同好。

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溫經湯

溫經湯
《金匱要略》


[組成]
吳茱萸三兩(9g)    當歸二兩(6g)    芍藥二兩(6g)    川芎二兩(6g)    人參二兩(6g)    桂枝二兩(6g)  阿膠二兩(6g)  牡丹皮去心,二兩(6g)    生薑二兩(6g)    甘草二兩(6g)    半夏半升(6g)  麥冬去心,一升(9g)
   
[用法]
上十二味,以水一鬥,煮取三升,分溫三服(現代用法:水煎服,阿膠烊沖)。
   
[功用]
溫經散寒,養血祛瘀。
   
[主治]
沖任虛寒、瘀血阻滯證。漏下不止,血色暗而有塊,淋漓不暢,或月經超前或延後,或逾期不止,或一月再行,或經停不至,而見少腹裏急,腹滿,傍晚發熱,手心煩熱,唇口乾燥,舌質暗紅,脈細而澀。亦治婦人宮冷,久不受孕。
   
[方解]
本方證因沖任虛寒,瘀血阻滯所致。沖為血海,任主胞胎,二脈皆起于胞宮,循行於少腹,與經、產關係密切。沖任虛寒,血凝氣滯,故少腹裏急、腹滿、月經不調、甚或久不受孕;若瘀血阻滯,血不循經,加之沖任不固,則月經先期、或一月再行,甚或崩中漏下;若寒凝血瘀,經脈不暢,則致痛經;瘀血不去,新血不生,不能濡潤,故唇口乾燥;至於傍晚發熱、手心煩熱為陰血耗損,虛熱內生之象。本方證雖屬瘀、寒、虛、熱錯雜,然以沖任虛寒,瘀血阻滯為主,治當溫經散寒,祛瘀養血,兼清虛熱之法。方中吳茱萸、桂枝溫經散寒,通利血脈,其中吳茱萸功擅散寒止痛,桂枝長於溫通血脈,共為君藥。當歸、川芎活血祛瘀,養血調經;丹皮既助諸藥活血散瘀,又能清血分虛熱,共為臣藥。阿膠甘平,養血止血,滋陰潤燥;白芍酸苦微寒,養血斂陰,柔肝止痛;麥冬甘苦微寒,養陰清熱。三藥合用,養血調肝,滋陰潤燥,且清虛熱,並制吳茱萸、桂枝之溫燥。人參、甘草益氣健脾,以資生化之源,陽生陰長,氣旺血充;半夏、生薑辛開散結,通降胃氣,以助祛瘀調經;其中生薑又溫胃氣以助生化,且助吳茱萸、桂枝以溫經散寒,以上均為佐藥。甘草尚能調和諸藥,兼為使藥。諸藥合用,共奏溫經散寒,養血祛瘀之功。
   
本方的配伍特點有二:一是方中溫清補消並用,但以溫經補養為主;二是大隊溫補藥與少量寒涼藥配伍,能使全方溫而不燥、剛柔相濟,以成溫養化瘀之劑。
   
[運用]
辨證要點  
本方為婦科調經的常用方,主要用於沖任虛寒而有瘀滯的月經不調、痛經、崩漏、不孕等。臨床應用以月經不調,小腹冷痛,經血夾有瘀塊,時有煩熱,舌質暗紅,脈細澀為辨證要點。

加減變化  
若小腹冷痛甚者,去丹皮、麥冬,加艾葉、小茴香,或桂枝易為肉桂,以增強散寒止痛之力;寒凝而氣滯者,加香附、烏藥以理氣止痛;漏下不止而血色暗淡者,去丹皮,加炮姜、艾葉以溫經止血;氣虛甚者,加黃芪、白術以益氣健脾;傍晚發熱甚者,加銀柴胡、地骨皮以清虛熱。

現代運用  
本方常用於功能性子宮出血、慢性盆腔炎、痛經、不孕症等屬沖任虛寒,瘀血阻滯者。

使用注意  
月經不調屬實熱或無瘀血內阻者忌用,服藥期間忌食生冷之品。


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