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天麻鉤藤飲

天麻鉤藤飲
《中醫內科雜病證治新義》


[組成]
天麻(90g)  鉤藤(12g)   生決明(18g)  山梔   黃芩(各9g)  川牛膝(12g)   杜仲  益母草  桑寄生  夜交藤  朱茯神(各9g)
   
[用法]
水煎,分2—3次服。
   
[功用]
平肝熄風,清熱活血,補益肝腎。
   
[主治]
肝陽偏亢,肝風上擾證。頭痛,眩暈,失眠多夢,或口苦面紅,舌紅苔黃,脈弦或數。
   
[方解]
本方證由肝腎不足,肝陽偏亢,生風化熱所致。肝陽偏亢,風陽上擾,故頭痛、眩暈;肝陽有餘,化熱擾心,故心神不安、失眠多夢等。證屬本虛標實,而以標實為主,治以平肝熄風為主,佐以清熱安神、補益肝腎之法。方中天麻、鉤藤平肝熄風,為君藥。石決明鹹寒質重,功能平肝潛陽,並能除熱明目,與君藥合用,加強平肝熄風之力;川牛膝引血下行,並能活血利水,共為臣藥。杜仲、寄生補益肝腎以治本;梔子、黃芩清肝降火,以折其亢陽;益母草合川牛膝活血利水,有利於平降肝陽;夜交藤、朱茯神寧心安神,均為佐藥。諸藥合用,共成平肝熄風,清熱活血,補益肝腎之劑。
   
[運用]
辨證要點  
本方是治療肝陽偏亢,肝風上擾的常用方。臨床應用以頭痛,眩暈,失眠,舌紅苔黃,脈弦為辨證要點。
   
加減變化  
眩暈頭痛劇者,可酌加羚羊角、龍骨、牡蠣等,以增強平肝潛陽熄風之力;若肝火盛,口苦面赤,心煩易怒,加龍膽草、夏枯草,以加強清肝瀉火之功;脈弦而細者,宜加生地、枸杞子、何首烏以滋補肝腎。
   
現代運用  
本方常用於高血壓病、急性腦血管病、內耳性眩暈等屬於肝陽上亢,肝風上擾者。
   
[文獻摘要]
原書主治  
《中醫內科雜病證治新義》:“治高血壓頭痛、眩暈、失眠。”
  
方論選錄  
胡光慈《中醫內科雜病證治新義》:  “本方為平肝降逆之劑。以天麻、鉤藤、生決明平肝祛風降逆為主,輔以清降之山梔、黃芩,活血之牛膝,滋補肝腎之桑寄生、杜仲等,滋腎平肝之逆;並輔以夜交藤、朱茯神以鎮靜安神,緩其失眠,故為用於肝厥頭痛、眩暈、失眠之良劑。若以高血壓而論,本方所用之黃芩、杜仲、益母草、桑寄生等,均經研究有降低血壓之作用,故有鎮靜安神,降壓緩痛之功。”
   
[臨床報導]
伍氏以天麻鉤藤飲為主方治療高血壓性腦出血以例,每日1劑,水煎服,並配合西藥常規治療,2周為1療程,治療4周。結果:基本痊癒9例,顯著進步29例,有效21例,無效2例,死亡3例。[伍大華,等.天麻鉤藤飲為主治療高壓性腦出血64例總結。湖南中醫雜誌  2000;16(6):10]


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