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大定風珠

大定風珠
《溫病條辨》


[組成]
生白芍六錢(18g)    阿膠三錢(9g)    生龜板四錢(12g)    幹地黃六錢(18g)     麻仁二錢(6g)    五味子二錢(6g)    生牡蠣四錢(12g)    麥冬連心,六錢(18g)    炙甘草四錢(12g)    雞子黃生,二枚(2個)  鱉甲生,四錢(12g)
   
[用法]
水八杯,煮取三杯,去滓,再入雞子黃,攪令相得,分三次服(現代用法:水煎,去渣,入阿膠烊化,再入雞子黃,攪勻,分三次溫服)。
   
[功用]
滋陰熄風。
   
[主治]
陰虛風動證。手足瘈疭,形消神倦,舌絳少苔,脈氣虛弱,時時欲脫者。
   
[方解]
本方證乃溫病後期,邪熱久羈,灼傷真陰;或因誤汗、妄攻,重傷陰液所致。肝為風木之髒,陰液大虧,水不涵木,虛風內動,故手足瘈疭;真陰欲竭,故見形瘦神倦,舌絳少苔,脈氣虛弱,有時時欲脫之勢。此時邪熱已去八九,真陰僅存一二。治當滋陰養液,以填補欲竭之真陰,平熄內動之虛風。方中雞子黃、阿膠為血肉有情之品,滋陰養液以熄虛風,共為君藥。又重用生白芍、幹地黃、麥冬壯水涵木,滋陰柔肝,為臣藥。陰虛則陽浮,故以龜板、鱉甲、牡蠣介類潛鎮之品,以滋陰潛陽,重鎮熄風;麻仁養陰潤燥;五味子酸收,與滋陰藥相伍,而能收斂真陰;與生白芍、甘草相配,又具酸甘化陰之功。以上諸藥,協助君、臣藥加強滋陰熄風之效,均為佐藥。炙甘草調和諸藥,為使藥。本方配伍,以大隊滋陰養液藥為主,配以介類潛陽之品,寓熄風于滋養之中,使真陰得複,浮陽得潛,則虛風自熄。
   
本方由加減複脈湯(炙甘草、幹地黃、生白芍、阿膠、麥冬、麻仁)加味變化而成。由於溫病時久,邪熱灼傷真陰,虛風內動,故加雞子黃、五味子、龜板、鱉甲、牡蠣等滋陰潛陽之品,從而由滋陰潤燥之方衍化而成滋陰熄風之劑。
   
[運用]
辨證要點  
本方是治療溫病後期,真陰大虧,虛風內動之常用方。臨床應用以神倦瘈瘋,舌絳苔少,脈虛弱為辨證要點。
   
加減變化  
若兼氣虛喘急,加人參補氣定喘;氣虛自汗,加人參、龍骨、小麥補氣斂汗;氣虛心悸,加人參、小麥、茯神補氣寧神定悸;若低熱不退,加地骨皮、白薇以退虛熱。
   
現代運用  
本方常用於乙腦後遺症、眩暈、放療後舌萎縮、甲亢、甲亢術後手足搐搦症、神經性震顫等屬於陰虛風動者。
   
使用注意  
若陰液雖虧而邪熱尤盛者,則非本方所宜,正如吳鞠通在《溫病條辨》 (卷3下焦篇)所說:“壯火尚盛者,不得用定風珠、複脈。”