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半夏白朮天麻湯

半夏白朮天麻湯
《醫學心悟》


[組成]
半夏一錢五分(4.5g)  天麻  茯苓  橘紅各一錢(各3g)  白術三錢(9g)  甘草五分(1.5g)
   
[用法]
生薑一片,大棗二枚,水煎服(現代用法:加生薑1片,大棗2枚,水煎服)。
   
[功用]
化痰熄風,健脾祛濕。
   
[主治]
風痰上擾證。眩暈,頭痛,胸膈痞悶,噁心嘔吐,舌苔白膩,脈弦滑。
   
[方解]
本方證緣於脾濕生痰,濕痰壅遏,引動肝風,風痰上擾清空所致。風痰上擾,蒙蔽清陽,故眩暈、頭痛;痰阻氣滯,升降失司,故胸膈痞悶、噁心嘔吐;內有痰濁,則舌苔白膩;脈來弦滑,主風主痰。治當化痰熄風,健脾祛濕。方中半夏燥濕化痰,降逆止嘔;天麻平肝熄風,而止頭眩,兩者合用,為治風痰眩暈頭痛之要藥。李東垣在《脾胃論》中說:“足太陰痰厥頭痛,非半夏不能療;眼黑頭眩,風虛內作,非天麻不能除。”故以兩味為君藥。以白術、茯苓為臣,健脾祛濕,能治生痰之源。佐以橘紅理氣化痰,俾氣順則痰消。使以甘草和中調藥;煎加薑、棗調和脾胃,生薑兼制半夏之毒。綜觀全方,風痰並治,標本兼顧,但以化痰熄風治標為主,健脾祛濕治本為輔。
   
本方亦系二陳湯加味而成,在原燥濕化痰的基礎上,加入健脾燥濕之白術、平肝熄風之天麻,而組成化痰熄風之劑。
   
《醫學心悟·頭痛》中另有一半夏白術天麻湯,較本方多蔓荊子三錢,白術減為一錢,治痰厥頭痛、胸膈多痰,動則眩暈之證。
   
[運用]
辨證要點  
本方為治風痰眩暈、頭痛的常用方。臨床應用以眩暈頭痛,舌苔白膩,脈弦滑為辨證要點。
   
加減變化  
若眩暈較甚者,可加僵蠶、膽南星等以加強化痰熄風之力;頭痛甚者,加蔓荊子、白蒺藜等以祛風止痛;嘔吐甚者,可加代赭石、旋覆花以鎮逆止嘔;兼氣虛者,可加黨參、生黃芪以益氣;濕痰偏盛,舌苔白滑者,可加澤瀉、桂枝以滲濕化飲。
   
現代運用  
本方常用於耳源性眩暈、高血壓病、神經性眩暈、癲癇、面神經癱瘓等屬風痰上擾者。
   
使用注意  
陰虛陽亢,氣血不足所致之眩暈,不宜使用。

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