邱宇鋒醫師(香港註冊中醫師),邱醫師畢業於香港浸會大學,多年從事醫管局管轄之中醫診所及醫院行醫,著有<<註冊中。醫師>>一書。

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嚴浩輝醫師(香港註冊中醫師),嚴醫師2005 年於香港大學中醫全科學士學位畢業。

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烏梅丸

烏梅丸
《傷寒論》


[組成]
烏梅三百枚(480g)   細辛六兩(180g)   幹薑十兩(300g)   黃連十六兩(480g)   當歸四兩(120g)    附子六兩,炮去皮(180g)    蜀椒四兩,出汗(120g)    桂枝六兩,去皮(180g)    人參六兩 (180g)  黃柏六兩(180g)
   
[用法]
上十味,異搗篩,合治之。以苦酒漬烏梅一宿,去核,蒸之五斗米下,飯熟,搗成泥,和藥令相得,內臼中,與蜜杵二千下,丸如梧桐子大,每服十丸,食前以飲送下,日三服,稍加至二十丸。禁生冷、滑物、臭食等(現代用法:烏梅用50%醋浸一宿,去核搗爛,和人餘藥搗勻,烘乾或曬乾,研末,加蜜制丸,每服9g,日服2-3次,空腹溫開水送下;亦可作湯劑,水煎服,用量按原方比例酌減)。
   
[功用]
溫髒安蛔。
   
[主治]
髒寒蛔厥證。脘腹陣痛,煩悶嘔吐,時發時止,得食則吐,甚則吐蛔,手足厥冷;或久瀉久痢。
   
[方解]
蛔厥之證,是因患者素有蛔蟲,複由腸道虛寒,蛔蟲上擾所致。蛔蟲本喜溫而惡寒,故有“遇寒則動,得溫則安”之說。蛔蟲寄生於腸中,其性喜鑽竄上擾。若腸道虛寒,則不利於蛔蟲生存而擾動不安,故脘腹陣痛、煩悶嘔吐,甚則吐蛔;由於蛔蟲起伏無時,蟲動則發,蟲伏則止,故腹痛與嘔吐時發時止;痛甚氣機逆亂,陰陽之氣不相順接,則四肢厥冷,發為蛔厥。本證既有虛寒的一面,又有蟲擾氣逆化熱的一面,針對寒熱錯雜、蛔蟲上擾的病機,治宜寒熱並調、溫髒安蛔之法。柯琴說“蛔得酸則靜,得辛則伏,得苦則下。”方中重用味酸之烏梅,取其酸能安蛔,使蛔靜則痛止,為君藥。蛔動因於腸寒,蜀椒、細辛辛溫,辛可伏蛔,溫可祛寒,共為臣藥。黃連、黃柏性味苦寒,苦能下蛔,寒能清解因蛔蟲上擾,氣機逆亂所生之熱;附子、桂枝、幹姜皆為辛熱之品,既可增強溫髒祛寒之功,亦有辛可制蛔之力;當歸、人參補養氣血,且合桂枝以養血通脈,以解四肢厥冷,均為佐藥。以蜜為丸,甘緩和中,為使藥。本方的配伍特點:一是酸苦辛並進,使“蛔得酸則靜,得辛則伏,得苦則下”;二是寒熱並用,邪正兼顧。
   
關於久瀉久痢,多呈脾胃虛寒,腸滑失禁,氣血不足而濕熱積滯未去之寒熱虛實錯雜證候,本方集酸收澀腸、溫陽補虛、清熱燥濕諸法于一方,切中病機,故每可奏效。
   
[運用]
辨證要點  
本方為治療髒寒蛔厥證的常用方。臨床應用以腹痛時作,煩悶嘔吐,常自吐蛔,手足厥冷為辨證要點。
   
加減變化  
本方以安蛔為主,殺蟲之力較弱,臨床運用時可酌加使君子、苦楝根皮、榧子、檳榔等以增強驅蟲作用。若熱重者,可去附子、幹薑;寒重者,可減黃連、黃柏;口苦,心下疼熱甚者,重用烏梅、黃連,並加川楝子、白芍;無虛者,可去人參、當歸;嘔吐者,可加吳茱萸、半夏;大便不通者,可加大黃、檳榔。
   
現代運用  
本方常用於治療膽道蛔蟲症、慢性菌痢、慢性胃腸炎、結腸炎等證屬寒熱錯雜,氣血虛弱者。
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