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茵陳蒿湯

茵陳蒿湯

茵陳蒿湯
《傷寒論》


[組成]
茵陳六兩(18g)    梔子十四枚(12g)    大黃二兩(6 g),去皮
   
[用法]
上三味,以水一鬥二升,先煮茵陳,減六升,內二味,煮取三升,去滓,分三服(現代用法:水煎服)。
   
[功用]
清熱,利濕,退黃。
   
[主治]
濕熱黃疸。一身面目俱黃,黃色鮮明,發熱,無汗或但頭汗出,口渴欲飲,噁心嘔吐,腹微滿,小便短赤,大便不爽或秘結,舌紅苔黃膩,脈沉數或滑數有力。
   
[方解]
本方為治療濕熱黃疸之常用方,《傷寒論》用其治療瘀熱發黃,《金匱要略》以其治療穀疸。病因皆緣於邪熱人裏,與脾濕相合,濕熱壅滯中焦所致。濕熱壅結,氣機受阻,故腹微滿、噁心嘔吐、大便不爽甚或秘結;無汗而熱不得外越,小便不利則濕不得下泄,以致濕熱薰蒸肝膽,膽汁外溢,浸漬肌膚,則一身面目俱黃、黃色鮮明;濕熱內鬱,津液不化,則口中渴。舌苔黃膩,脈沉數為濕熱內蘊之征。治宜清熱,利濕,退黃。方中重用茵陳為君藥,本品苦泄下降,善能清熱利濕,為治黃疸要藥。臣以梔子清熱降火,通利三焦,助茵陳引濕熱從小便而去。佐以大黃瀉熱逐瘀,通利大便,導瘀熱從大便而下。三藥合用,利濕與泄熱並進,通利二便,前後分消,濕邪得除,瘀熱得去,黃疸自退。
   
[運用]
辨證要點  
本方為治療濕熱黃疽之常用方,其證屬濕熱並重。臨床應用以一身面目俱黃,黃色鮮明,舌苔黃膩,脈沉數或滑數有力為辨證要點。
   
加減變化  
若濕重於熱者,可加茯苓、澤瀉、豬苓以利水滲濕;熱重於濕者,可加黃柏、龍膽草以清熱祛濕;脅痛明顯者,可加柴胡、川楝子以疏肝理氣。
   
現代運用  
本方常用于急性黃疽型傳染性肝炎、膽囊炎、膽石症、鉤端螺旋體病等所引起的黃疸,證屬濕熱內蘊者。



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