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本虛標實的慢性前列腺炎

本虛標實的慢性前列腺炎
註冊中醫師邱宇鋒     6/6/2018

慢性前列腺炎是臨床常見的男科疾病,中醫稱為「精濁」、「淋濁」、「白濁」、「白淫」,其典型病徵包括尿頻、尿急,小便不暢,尿後滴白,每當用力、咳嗽、性行為時可見到尿道口有白色分泌物,俗稱流白濁。其他症狀還包括陰囊墜、脹、痛、甚則陽痿、早泄或不育。顧名思義本病是個慢性病,病因與感染亦未必有關,因為本病的病程長、症狀反覆發作、抗生素療效不理想等原因,對患者可造成沉重的精神負擔。

慢性前列腺炎的中醫理解,病情屬於「本虛標實」,虛是腎虛,實是濕熱、血瘀,尤其是對患病時間長,病徵反覆出現的患者而言,在治療上一方面要清除病因,即濕、熱、氣滯、血瘀一類,另一方面要強調扶正,即補腎、益精,引導身體正氣抗邪,除此之外也要考慮精神心理因素對病情和患者的體質都會造成一定影響。

中醫在治療慢性前列腺炎時,到底要用上哪些中藥祛邪,純粹要視乎患者出現甚麼症狀。舉個例如患者屬於濕熱下注,出現尿黃、尿味濃烈、尿濁、滴白量多、體形肥胖、舌苔厚膩等,便可著重清熱祛濕,方選四妙丸、萆薢分清飲一類。如果患者以陰囊墜、脹、痛或主要病徵者,治療可從行氣、活血化瘀方面著手,可用少腹逐瘀湯、柴胡疏肝散等。

至於補腎藥物的使用,要根據病情才能決定到底用哪些方劑、份量用多少、療程要多長時間。常用的補腎藥物,包括方劑菟絲子丸、右歸丸、左歸丸、六味地黃丸、知柏地黃丸等。頻繁的性生活會刺激前列腺,令前列腺分泌物增加,故患者在治療期間應避免房事、手淫或意淫,以免對前列腺造成刺激。

對於反覆發作、久治不癒的慢性前列腺炎,特別是用西藥抗生素治療效果不佳者,中醫認為可配合活血化瘀的治法。中醫有「久病多瘀」的見解,又因為前列腺細胞對藥物的屏障作用,會令西藥治療的效果打折扣,此時可在處方中少量配伍活血化瘀藥如丹參、桃仁、紅花、鬱金,或蟲類藥如蜈蚣、全蟲等,有助提高治療效果。

情緒對本病也會有一定影響,因為症狀的不適和對日後生活的擔心,甚至久治不癒帶來的精神壓力,都會對患者形成沉重的心理負擔,以中醫的理解是為肝氣鬱結、氣滯血瘀。特別是中醫認為肝經的循行環繞外陰部,當出現肝鬱氣滯,妨礙血氣運行的時候,將有機會令慢性前列腺炎的病情加重,治療需考慮疏肝理氣、行氣活血的元素,如配合使用柴胡疏肝散、逍遙散等。

臨床上中醫治療慢性前列腺炎,療程平均需要一至兩個月,前段著重祛邪,後段著重扶正和鞏固療效。患者亦需注意保持充足休息,勿過度勞累,忌房事,少食生冷、油膩食物,保持心情輕鬆。

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