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壓力與陽痿

壓力與陽痿
註冊中醫師邱宇鋒      23/1/2019

陽痿的中醫病因,未必只是一般人所認為的腎虛、精虧,它是一個病因病機都很複雜的疾病,而且通常是個慢性病,是個日積月累的身體失調過程。臨床上其中一種常見的陽痿病因,是持續、沉重的精神壓力。

中醫認為臟腑功能和精神情緒能夠互相影響,若一個人的精神情緒狀況長期處於不健康的狀態,會影響臟腑機能,而當臟腑失調時,身體就有機會出現不適。反之若身體經常受到病痛困擾,反映臟腑失調,臟腑的失調亦有可能對患者的精神情緒帶來影響,「身」與「心」的關係相當密切。

如果一個人長時間處於精神緊張、壓力大的狀態,從中醫角度便有機會影響氣血運行,導致氣機出現阻滯,肝失疏泄,既可表現為胃脹、消化不良、兩側腋下脹痛、頭痛等,在女士身上可見月經不調、不孕、經痛等,至於在男性身上有機會可見陽痿、早泄、陰部不適等。

男性的性功能正常與否,與五臟入面的「肝臟」很有關係。在經絡學說上,足厥陰肝經的循行環繞男性的陰部,而性慾的產生、性刺激的傳導,乃至陰莖勃起充血、進入性高潮、射精的過程,都需要依靠肝臟的正常疏泄功能。氣血運行暢順,性功能才能正常,反之便會出現性功能障礙。這樣的機理以現代西醫學的內容解釋,主要是牽涉交感神經系統,以及內分泌系統的紊亂。

由於肝失疏泄,以致氣機運行受阻,因此陰莖海綿體的充血功能便會發生障礙,影響勃起功能。臨床上由於肝氣不舒而引致的陽痿問題,其具體表現往往是在性刺激時陰莖起初有一定的勃起變硬反應,但很快便痿軟下來,不能持續,又或者勃起硬度不理想,以致無法順利性交。患者的性慾基本正常,亦有正常的男性性徵表現,在熟睡時陰莖亦會有勃起反應。這類陽痿患者如果去進行泌尿或生殖系統的檢查,如外生殖器觸診、化驗尿液和精液、超聲波檢查等,結果多數一切正常,這提示患者所出現的性功能障礙,多屬於功能性而非器質性。臨床上大多數陽痿患者都是屬於功能性的性功能障礙,這些患者都可以有把握徹底治癒,關鍵是要講究正確的診斷,以及正確的治療方法。

治療肝失疏泄、氣機不暢的陽痿,中醫會用疏肝行氣,兼養血柔肝的方法,代表的中藥方劑包括逍遙散、柴胡疏肝散等, 通過補血、疏肝、行氣的手段調整肝臟的疏泄功能,暢通氣血。根據患者的體質與具體病情不同,中藥處方亦因應有所加減,例如四十歲以上的患者或患陽痿已有一段時間者,在養血調肝的主要治法之外,可略加補腎作為輔助;氣血壅塞明顯者,可略加活血化瘀藥等。對於大部份的陽痿患者說說,單純使用中藥治療已經足夠。

除藥物治療外,這類肝失疏泄、氣機不暢的陽痿患者還需要注意起居飲食的養生調攝,持續改善體質,為自身健康負責。要暢通氣機,首重調整自己的生活起居,學習放鬆減壓,改變對待事情的態度,藉此減輕精神情緒上的負擔。培養有益身心的興趣、學習新事物、靜觀、運動、與身邊親友傾訴分享等,都是減壓的好方法,可依個人性格能力選擇。由於性功能障礙本身以及不當的治療經歷亦是壓力源頭之一,患者應該對自己的問題要有正確認識,學習正確的性知識,及尋求可靠的專業協助,勿胡亂相信媒體的資訊。

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