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嚴浩輝醫師(香港註冊中醫師),嚴醫師2005 年於香港大學中醫全科學士學位畢業。

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半夏瀉心湯

半夏瀉心湯《傷寒論》


[組成]
半夏半升(12g),洗  黃芩  幹薑  人參各三兩(各9g)    黃連一兩(3g)    大棗十二枚 (4枚),擘  甘草三兩(9g),炙
   
[用法]
上七味,以水一鬥,煮取六升,去滓,再煎,取三升,溫服一升,日三服(現代用法:水煎服)。
   
[功用]
寒熱平調,消痞散結。
   
[主治]
寒熱錯雜之痞證。心下痞,但滿而不痛,或嘔吐,腸鳴下利,舌苔膩而微黃。
   
[方解]
此方所治之痞,原系小柴胡湯證誤行瀉下,損傷中陽,少陽邪熱乘虛內陷,以致寒熱錯雜,而成心下痞。痞者,痞塞不通,上下不能交泰之謂;心下即是胃脘,屬脾胃病變。脾胃居中焦,為陰陽升降之樞紐,今中氣虛弱,寒熱錯雜,遂成痞證;脾為陰髒,其氣主升,胃為陽腑,其氣主降,中氣既傷,升降失常,故上見嘔吐,下則腸鳴下利。本方證病機較為複雜,既有寒熱錯雜,又有虛實相兼,以致中焦失和,升降失常。治當調其寒熱,益氣和胃,散結除痞。方中以辛溫之半夏為君,散結除痞,又善降逆止嘔。臣以幹姜之辛熱以溫中散寒;黃芩、黃連之苦寒以泄熱開痞。以上四味相伍,具有寒熱平調,辛開苦降之用。然寒熱錯雜,又緣於中虛失運,故方中又以人參、大棗甘溫益氣,以補脾虛,為佐藥。使以甘草補脾和中而調諸藥。綜合全方,寒熱互用以和其陰陽,苦辛並進以調其升降,補瀉兼施以顧其虛實,是為本方的配伍特點。寒去熱清,升降複常,則痞滿可除、嘔利自愈。
   
本方即小柴胡湯去柴胡、生薑,加黃連、幹姜而成。因無半表證,故去解表之柴胡、生薑,痞因寒熱錯雜而成,故加寒熱平調之黃連、幹薑,變和解少陽之劑,而為調和腸胃之方。後世師其法,隨證加減,廣泛應用於中焦寒熱錯雜、升降失調諸症。
   
[運用]
辨證要點  
本方為治療中氣虛弱,寒熱錯雜,升降失常而致腸胃不和的常用方;又是體現調和寒熱,辛開苦降治法的代表方。臨床應用以心下痞滿,嘔吐瀉利,苔膩微黃為辨證要點。

加減變化  
濕熱蘊積中焦,嘔甚而痞,中氣不虛,或舌苔厚膩者,可去人參、甘草、大棗、幹薑,加枳實、生薑以下氣消痞止嘔。

現代運用  
本方常用於急慢性胃腸炎、慢性結腸炎、慢性肝炎、早期肝硬化等屬中氣虛弱,寒熱互結者。

使用注意  
本方主治虛實互見之證,若因氣滯或食積所致的心下痞滿.不宜使用。


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