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嚴浩輝醫師(香港註冊中醫師),嚴醫師2005 年於香港大學中醫全科學士學位畢業。

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仙方活命飲

仙方活命飲
《校注婦人良方》

[組成]
白芷六分(3g)  貝母  防風  赤芍藥  當歸尾  甘草節  皂角刺炒  穿山甲炙天花粉  乳香  沒藥各一錢(各6g)  金銀花  陳皮各三錢(9g)
   
[用法]
用酒一大碗,煎五七沸服(現代用法:水煎服,或水酒各半煎服)。
   
[功用]
清熱解毒,消腫潰堅,活血止痛。
   
[主治]
陽證癰瘍腫毒初起。紅腫焮痛,或身熱凜寒,苔薄白或黃,脈數有力。
   
[方解]
本方主治瘡瘍腫毒初起而屬陽證者。陽證癰瘍多為熱毒壅聚,氣滯血瘀痰結而成。《靈樞·癰瘍篇》說:“營衛稽留於經脈之中,則血泣不行,不行則衛氣從之而不通,壅遏不得行,故熱。大熱不止,熱盛則肉腐,肉腐則為膿,故命曰癰。熱毒壅聚,營氣鬱滯,氣滯血瘀,聚而成形,故見局部紅腫熱痛;邪正交爭於表,故身熱凜寒;正邪俱盛,相搏於經,則脈數有力。陽證癰瘡初起,治宜清熱解毒為主,配合理氣活血、消腫散結為法。方中金銀花性味甘寒,最善清熱解毒療瘡,前人稱之謂“瘡瘍聖藥”,故重用為君。然單用清熱解毒,則氣滯血瘀難消,腫結不散,又以當歸尾、赤芍、乳香、沒藥、陳皮行氣活血通絡,消腫止痛,共為臣藥。瘡瘍初起,其邪多羈留於肌膚腠理之間,更用辛散的白芷、防風相配,通滯而散其結,使熱毒從外透解;氣機阻滯每可導致液聚成痰,故配用貝母、花粉清熱化痰散結,可使膿未成即消;山甲、皂刺通行經絡,透膿潰堅,可使膿成即潰,均為佐藥。甘草清熱解毒,並調和諸藥;煎藥加酒者,借其通瘀而行周身,助藥力直達病所,共為使藥。諸藥合用,共奏清熱解毒,消腫潰堅,活血止痛之功。

本方以清熱解毒,活血化瘀,通經潰堅諸法為主,佐以透表、行氣、化痰散結,其藥物配伍較全面地體現了外科陽證瘡瘍內治消法的配伍特點。
   
前人稱本方為“瘡瘍之聖藥,外科之首方”,適用于陽證而體實的各類瘡瘍腫毒。若用之得當,則“膿未成者即消,已成者即潰”。
   
本方與普濟消毒飲均屬清熱解毒方劑。但普濟消毒飲所治為大頭瘟,系腫毒發於頭面者,以清熱解毒,疏風散邪為法,並佐以升陽散火,發散鬱熱;本方則通治陽證腫毒,於清熱解毒中,伍以行氣活血,散結消腫之品,對癰瘡初起更宜。
   
[運用]
辨證要點  
本方是治療熱毒癰腫的常用方,前人雲:“此瘍門開手攻毒之第一方也”,凡癰腫初起屬於陽證者均可運用。臨床應用以局部紅腫xian痛,甚則伴有身熱凜寒,脈數有力為辨證要點。
   
加減變化
紅腫痛甚,熱毒重者,可加蒲公英、連翹、紫花地丁、野菊花等以加強清熱解毒之力;便秘者,加大黃以瀉熱通便;血熱盛者加丹皮以涼血;氣虛者加黃芪以補氣;不善飲酒者可用酒水各半或用清水煎服。此外,還可以根據瘡瘍腫毒所在部位的不同,適當加入引經藥,以使藥力直達病所。本方除煎煮取汁內服外,其藥渣可搗爛外敷。
   
現代應用  
本方常用於治療化膿性炎症,如蜂窩織炎、化膿性扁桃體炎、乳腺炎、膿皰瘡、癤腫、深部膿腫等屬陽證、實證者。
   
使用注意  
本方只可用於癰腫未潰之前,若已潰斷不可用;本方性偏寒涼,陰證瘡瘍忌用;脾胃本虛,氣血不足者均應慎用。

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