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嚴浩輝醫師(香港註冊中醫師),嚴醫師2005 年於香港大學中醫全科學士學位畢業。

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酸棗仁湯

酸棗仁湯
《金匱要略》

[組成]
酸棗仁炒,二升(15g)    甘草一兩(3g)    知母二兩(6g)    茯苓二兩(6g)  芎窮(即川芎)二兩(6g)
   
[用法]
上五味,以水八升,煮酸棗仁得六升,內諸藥,煮取三升,分溫三服(現代用法:水煎,分3次溫服)。
   
[功用]
養血安神,清熱除煩。
   
[主治]
肝血不足,虛熱內擾證。虛煩失眠,心悸不安,頭目眩暈,咽幹口燥,舌紅,脈弦細。
   
[方解]
本方證皆由肝血不足,陰虛內熱而致。肝藏血,血舍魂;心藏神,血養心。肝血不足,則魂不守舍;心失所養,加之陰虛生內熱,虛熱內擾,故虛煩失眠、心悸不安。血虛無以榮潤於上,每多伴見頭目眩暈、咽幹口燥。舌紅,脈弦細乃血虛肝旺之征。治宜養血以安神,清熱以除煩。方中重用酸棗仁為君,以其甘酸質潤,入心、肝之經,養血補肝,寧心安神。茯苓寧心安神;知母苦寒質潤,滋陰潤燥,清熱除煩,共為臣藥。與君藥相伍,以助安神除煩之功。佐以川芎之辛散,調肝血而疏肝氣,與大量之酸棗仁相伍,辛散與酸收並用,補血與行血結合,具有養血調肝之妙。甘草和中緩急,調和諸藥為使。諸藥相伍,標本兼治,養中兼清,補中有行,共奏養血安神、清熱除煩之效。
   
本方與天王補心丹均以滋陰補血,養心安神藥物為主,配伍清虛熱之品組方,以治陰血不足,虛熱內擾之虛煩失眠。前者重用酸棗仁養血安神,配伍調氣行血之川芎,有養血調肝之妙,主治肝血不足之虛煩失眠伴頭目眩暈、脈弦細等;後者重用生地黃,並與二冬、玄參等滋陰清熱為伍,更與大隊養血安神之品相配,主治心腎陰虧血少,虛火內擾之虛煩失眠伴手足心熱、舌紅少苔、脈細數者。
   
[運用]
辨證要點  
本方是治心肝血虛而致虛煩失眠之常用方。臨床應用以虛煩失眠,咽幹口燥,舌紅,脈弦細為辨證要點。
   
加減變化  
血虛甚而頭目眩暈重者,加當歸;白芍、枸杞子增強養血補肝之功;虛火重而咽幹口燥甚者,加麥冬、生地黃以養陰清熱;若寐而易驚,加龍齒、珍珠母鎮驚安神;兼見盜汗,加五味子、牡蠣安神斂汗。
   
現代運用  
本方常用於神經衰弱、心臟神經官能症、更年期綜合征等屬於心肝血虛,虛熱內擾者。


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