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旋覆代赭湯

旋覆代赭湯
《傷寒論》


[組成]
旋覆花三兩(9g)  人參二兩(6g)  生薑五兩(15g)  代赭石一兩(6g)  甘草炙,三兩 (9g)  半夏洗,半升(9g)    大棗十二枚,擘(4枚)
   
[用法]
以水一鬥,煮取六升,去滓再煎,取三升,溫服一升,日三服(現代用法:水煎服)。
   
[功用]
降逆化痰,益氣和胃。
   
[主治]
胃虛痰阻氣逆證。胃脘痞悶或脹滿,按之不痛,頻頻噯氣,或見納差、呃逆、噁心,甚或嘔吐,舌苔白膩,脈緩或滑。
   
[方解]
本方證因胃氣虛弱,痰濁內阻所致胃脘痞悶脹滿、頻頻噯氣,甚或嘔吐、呃逆等證。原書用於“傷寒發汗,若吐若下,解後,心下痞硬,噫氣不除者。”此乃外邪雖經汗、吐、下而解,但治不如法,中氣已傷,痰涎內生,胃失和降,痰氣上逆之故。而胃虛當補、痰濁當化、氣逆當降,所以擬化痰降逆,益氣補虛之法。方中旋覆花性溫而能下氣消痰,降逆止噯,是為君藥。代赭石質重而沉降,善鎮沖逆,但味苦氣寒,故用量稍小為臣藥;生薑于本方用量獨重,寓意有三:一為和胃降逆以增止嘔之效,二為宣散水氣以助祛痰之功,三可制約代赭石的寒涼之性,使其鎮降氣逆而不伐胃;半夏辛溫,祛痰散結,降逆和胃,並為臣藥。人參、炙甘草、大棗益脾胃,補氣虛,扶助己傷之中氣,為佐使之用。諸藥配合,共成降逆化痰,益氣和胃之劑,使痰涎得消,逆氣得平,中虛得複,則心下之痞硬除而噯氣、嘔呃可止。後世用治胃氣虛寒之反胃、嘔吐涎沫,以及中焦虛痞而善噯氣者,亦取本方益氣和胃,降逆化痰之功。
   
[運用]
辨證要點  
本方為治療胃虛痰阻氣逆證之常用方。臨床應用以心下痞硬,噯氣頻作,或嘔吐,呃逆,苔白膩,脈緩或滑為辨證要點。

加減變化  
若胃氣不虛者,可去人參、大棗,加重代赭石用量,以增重鎮降逆之效;痰多者,可加茯苓、陳皮助化痰和胃之力。

現代運用  
本方常用於胃神經官能症、胃擴張、慢性胃炎、胃及十二指腸潰瘍、幽門不完全性梗阻、神經性呃逆、膈肌痙攣等屬胃虛痰阻者。
   
[文獻摘要]
原書主治  
《傷寒論·辨太陽病脈證並治》:“傷寒發汗,若吐若下,解後心下痞硬,噫氣不除者,旋覆代赭湯主之。”

方論選錄  
許宏《金鏡內台方議》卷8:“汗吐下後,大邪雖解,胃氣已弱而未和,虛氣上逆,故心下痞硬,而噫氣不除者。與旋覆花下氣除痰為君,以代赭石為臣,而鎮其虛氣;以生薑、半夏之辛,而散逆氣,除痞散硬為佐;人參、大棗、甘草之甘,而調緩其中,以補胃氣而除噫也。”
   
[臨床報導]
王氏用旋覆代赭湯加味防治惡性腫瘤化療的噁心嘔吐反應72例,同時設西藥恩丹西酮為對照,對化療嘔吐反應的防治效果進行前瞻性臨床自身交叉對照研究。結果:中藥組對順鉑化療與非順鉑化療的嘔吐有效率分別為97.7%、93.5%,高於西藥對照組的87.8%、 87.1%,但無統計學意義。說明該方能有效防治惡性腫瘤患者化療的噁心嘔吐反應。[王亞非,等.旋覆代赭湯加味防治惡性腫瘤化療嘔吐反應的臨床研究。中國中西醫結合雜誌 1998;18(5):273]
   
[實驗研究]
實驗研究表明:旋覆代赭湯、胃複安均對硫酸酮所致家鴿的嘔吐潛伏期及頻率有明顯抑制作用,與空白對照組(冷開水或蒸餾水組)比較,有顯著性差異(P<0.01,P<0.05);旋覆代赭湯與陽性對照組胃複安比較,無顯著性意義(P>0.05)。從而證實旋覆代赭湯有較好的止嘔作用,其作用與胃複安相當。[邱明義,等.旋覆代赭湯止嘔作用實驗研究。時珍國藥研究  1996;7(1):21]


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[ 本帖最後由 資料搜集員 於 2009-5-15 14:02 編輯 ]
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