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嚴浩輝醫師(香港註冊中醫師),嚴醫師2005 年於香港大學中醫全科學士學位畢業。

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貝母瓜蔞散

貝母瓜蔞散
《醫學心悟》


[組成]
貝母一錢五分(4.5g)  瓜蔞一錢(3g)  花粉   茯苓  橘紅   桔梗各八分(各2.5g)
   
[用法]
水煎服。
   
[主治]
燥痰咳嗽。咳嗽嗆急,咯痰不爽,澀而難出,咽喉乾燥哽痛,苔白而幹。
   
[方解]
本方證多由燥熱傷肺,灼津成痰所致。燥痰不化,清肅無權,以致肺氣上逆,咳嗽嗆急;“燥勝則幹”(《素問·陰陽應象大論》),燥傷津液,故咯痰不爽、澀而難出、咽喉乾燥哽痛;苔白而幹為燥痰之佐證。治宜潤肺清熱,理氣化痰。方中貝母苦甘微寒,潤肺清熱,化痰止咳;瓜蔞甘寒微苦,清肺潤燥,開結滌痰,與貝母相須為用,是為潤肺清熱化痰的常用組合,共為君藥。臣以天花粉,既清降肺熱,又生津潤燥,可助君藥之力。痰因濕聚,濕自脾來,痰又易阻滯氣機,無論濕痰抑或燥痰,皆須配伍橘紅理氣化痰、茯苓健脾滲濕,此乃祛痰劑配伍通則,但橘紅溫燥、茯苓滲利,故用量頗輕,少佐貝母、瓜蔞、花粉於寒性藥中,則可去性存用,並能加強脾運,輸津以潤肺燥。桔梗宣肺化痰,且引諸藥入肺經,為佐使藥。全方清潤宣化並用,肺脾同調,而以潤肺化痰為主,且潤肺而不留痰,化痰又不傷津,如此則肺得清潤而燥痰白化,宣降有權而咳逆自平。
   
本方與清燥救肺湯、麥門冬湯同治燥咳,但主治病機不盡相同,因而立法、用藥亦隨之而異。本方證為燥熱傷肺,灼津為痰所致,故方中以貝母、瓜蔞為主,旨在潤燥化痰,主治燥痰咳嗽、痰稠難咯;清燥救肺湯證為新感溫燥,耗氣傷陰,故方中以桑葉宣肺,配伍石膏清熱、麥冬潤燥、人參益氣,旨在清宣燥熱,主治溫燥傷肺、身熱頭痛、乾咳少痰、口渴等;麥門冬湯證為肺胃陰虛,氣火上逆,故方中以大量麥冬配伍半夏、人參,旨在滋陰潤肺,降逆下氣,主治虛熱肺痿、咳唾涎沫等。
   
《醫學心悟》卷3類中風篇另有一貝母瓜蔞散,較本方少花粉、茯苓、桔梗,多膽南星、黃芩、黃連、黑山梔、甘草,主治痰火壅肺的類中風證,其證雖亦卒然昏倒、喉中痰鳴,但無
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