邱宇鋒醫師(香港註冊中醫師),邱醫師畢業於香港浸會大學,多年從事醫管局管轄之中醫診所及醫院行醫,著有<<註冊中。醫師>>一書。

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嚴浩輝醫師(香港註冊中醫師),嚴醫師2005 年於香港大學中醫全科學士學位畢業。

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葉志成醫師(香港註冊中醫師),畢業於香港浸會大學,為本站的站長,對中醫網站有極濃厚的興趣,故建此站方便同好。

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心腦病證 - 眩晕 - 中醫分型

分證論治

肝陽上亢
症狀:眩暈耳鳴,頭痛且脹,遇勞、惱怒加重,肢麻震顫,失眠多夢,急躁易怒,舌紅苔黃,脈弦。
治法:平肝潛陽,滋養肝腎。
方藥;天麻鉤藤飲

方中天麻、鉤藤、石決明乎肝熄風;黃芩、梔子清肝瀉火;益母草活血利水;牛膝引血下行,配合杜仲、桑寄生補益肝腎;茯神、夜交藤養血安神定志。全方共奏平肝潛陽,滋補肝腎之功。若見陰虛較盛,舌紅少苔,脈弦細數較為明顯者,可選生地、麥冬、玄參、何首烏、生白芍等滋補肝腎之陰。若肝陽化火,肝火亢盛,表現為眩暈、頭痛較甚,耳鳴、耳聾暴作,目赤,口苦,舌紅苔黃燥,脈弦數,可選用龍膽草、丹皮、菊花、夏枯草等清肝瀉火。便秘者可選加大黃、芒硝或當歸龍薈丸以通腑洩熱。眩暈劇烈,嘔惡,手足麻木或肌肉困動者,有肝陽化風之勢,尤其對中年以上者要注意是否有引發中風病的可能,應及時治療,可加珍珠母、生龍骨、生牡蠣等鎮肝熄風,必要時可加羚羊角以增強清熱熄風之力。


肝火上炎
症狀:頭暈且痛,其勢較劇,目赤口苦,胸脅脹痛,煩躁易怒,寐少多夢,小便黃,大便乾結,舌紅苔黃,脈弦數。
治法:清肝瀉火,清利濕熱。
方藥:龍膽瀉肝湯

方用龍膽草、梔子、黃芩清肝瀉火;柴胡、甘草疏肝清熱調中;木通、澤瀉、車前子清利濕熱;生地、當歸滋陰養血。全方清肝瀉火利濕,清中有養,瀉中有補。若肝火擾動心神,失眠、煩躁者,加磁石、龍齒、珍珠母、琥珀,清肝熱且安神。肝火化風,肝風內動,肢體麻木、顫震,欲發中風病者,加全蠍、蜈蚣、地龍、殭蠶,平肝熄風,清熱止痙。


痰濁上蒙
症狀:眩暈,頭重如蒙,視物旋轉,胸悶作惡,嘔吐痰涎,食少多寐,苔白膩,脈弦滑。
治法:燥濕祛痰,健脾和胃。
方藥:半夏白朮天麻湯

方中二陳湯理氣調中,燥濕祛痰;配白朮補脾除濕,天麻養肝熄風;甘草、生薑、大棗健脾和胃,調和諸藥。頭暈頭脹,多寐,苔膩者,加藿香、佩蘭、石菖蒲等醒脾化濕開竅;嘔吐頻繁,加代赭石、竹茹和胃降逆止嘔;脘悶、納呆、腹脹者,加厚朴、白蔻仁、砂仁等理氣化濕健脾;耳鳴、重聽者,加蔥白、郁金、石菖蒲等通陽開竅。

痰濁郁而化熱,痰火上犯清竅,表現為眩暈,頭目脹痛,心煩口苦,渴不欲飲,苔黃膩,脈弦滑,用黃連溫膽湯清化痰熱。若素體陽虛,痰從寒化,痰飲內停,上犯清竅者,用苓桂術甘湯合澤瀉湯溫化痰飲。


瘀血阻竅
症狀:眩暈頭痛,兼見健忘,失眠,心悸,精神不振,耳鳴耳聾,面唇紫暗,舌瘀點或瘀斑,脈弦澀或細澀。
治法:活血化瘀,通竅活絡。
方藥:通竅活血湯

方中用赤芍、川芎、桃仁、紅花活血化瘀通絡;麝香芳香走竄,開竅散結止痛,老蔥散結通陽,二者共呈開竅通陽之功;黃酒辛竄,以助血行;大棗甘溫益氣,緩和藥性,配合活血化瘀、通陽散結開竅之品,以防耗傷氣血。全方共呈活血化瘀、通竅活絡之功。若見神疲乏力,少氣自汗等氣虛證者,重用黃芪,以補氣固表,益氣行血;若兼有畏寒肢冷,感寒加重者,加附子、桂枝溫經活血;若天氣變化加重,或當風而發,可重用川芎,加防風、白芷、荊芥穗、天麻等理氣祛風之晶。


氣血虧虛
症狀:頭暈目眩,動則加劇,遇勞則發,面色觥白,爪甲不榮,神疲乏力,心悸少寐,納差食少,便溏,舌淡苔薄白,脈細弱。
治法:補養氣血,健運脾胃。
方藥:歸脾湯

方中黃芪、人參、白朮、當歸健脾益氣生血;龍眼肉、茯神、遠志、酸棗仁養心安神;木香理氣醒脾,使其補而不滯;甘草調和諸藥。全方有補養氣血,健運脾胃,養心安神之功效。若氣虛衛陽不固,自汗時出,易於感冒,重用黃芪,加防風、浮小麥益氣固表斂汗;脾虛濕盛,洩瀉或便溏者,加薏苡仁、澤瀉、炒扁豆,當歸炒用健脾利水;氣損及陽,兼見畏寒肢冷,腹中冷痛等陽虛症狀,加桂枝、乾薑溫中散寒;血虛較甚,面色觥白無華,加熟地、阿膠、紫河車粉·(沖服)等養血補血,並重用參芪以補氣生血。

若中氣不足,清陽不升,表現時時眩暈,氣短乏力,納差神疲,便溏下墜,脈象無力者,用補中益氣湯補中益氣,升清降濁。


肝腎陰虛

症狀:眩暈久發不已,視力減退,兩目干色恩澀,少寐健忘,心煩口乾,耳鳴,神疲乏力,腰酸膝軟,遺精,舌紅苔薄,脈弦細。
治法:滋養肝腎,養陰填精。
方藥:[url=https://www.chinesemedicine.com.hk/purapharm/chinesemedicine-4-5.html]左歸丸[/url]。

方中熟地、山萸肉、山藥滋陰補腎;枸杞子、菟絲子補益肝腎,鹿角霜助腎氣,三者生精補髓,牛膝強腎益精,引藥人腎;龜板膠滋陰降火,補腎壯骨。全方共呈滋補肝腎,養陰填精之功效。若陰虛生內熱,表現咽干口燥,五心煩熱,潮熱盜汗,舌紅,脈弦細數者,可加炙鱉甲、知母、青蒿等滋陰清熱;心腎不交,失眠、多夢、健忘者,加阿膠、雞子黃、酸棗仁、柏子仁等交通心腎,養心安神;若水不涵木,肝陽上亢者,可加清肝、平肝、鎮肝之晶,如龍膽草、柴胡、天麻等。
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