邱宇鋒醫師(香港註冊中醫師),邱醫師畢業於香港浸會大學,多年從事醫管局管轄之中醫診所及醫院行醫,著有<<註冊中。醫師>>一書。

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嚴浩輝醫師(香港註冊中醫師),嚴醫師2005 年於香港大學中醫全科學士學位畢業。

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葉志成醫師(香港註冊中醫師),畢業於香港浸會大學,為本站的站長,對中醫網站有極濃厚的興趣,故建此站方便同好。

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腎膀胱病證 - 關格 - 中醫分型

分證論治

脾腎虧虛,濕熱內蘊
症狀:小便量極少,其色黃赤,腰酸膝軟,倦怠乏力,不思飲食,晨起噁心,偶有嘔吐,頭痛少寐,苔薄黃膩而乾燥,脈細數或濡數。
治法:健脾益腎,清熱化濁。
方藥:無比山藥丸合黃連溫膽湯。

方用山藥、茯苓、澤瀉以健脾利濕,熟地、山茱萸、巴戟天、菟絲子、杜仲、牛膝、五味子、肉蓯蓉以益腎固澀,半夏、陳皮化痰降逆和胃,枳實行氣消痰而使痰隨氣下,竹茹清熱化痰,黃連清熱除煩。方中赤石脂有酸澀作用,於此證不利,可去之。


脾腎陽虛,寒濁上犯
症狀:小便不通,或尿量極少而色清,面色蒼白或晦滯,畏寒怕冷,下肢欠溫,洩瀉或大便稀溏,嘔吐清水,苔白滑,脈沉細。
治法:溫補脾腎,化濕降濁。
方藥:溫脾湯合吳萊萸湯。

方用附子、乾薑溫陽散寒,人參、甘草、大棗補脾益氣,反佐大黃苦寒降濁,吳茱萸溫胃散寒又具下氣降濁之功,生薑溫胃散寒,和胃止嘔。若嗜睡,神識昏迷,可加菖蒲、遠志、郁金芳化開竅,甚則可用蘇合香丸以芳香開竅。


肝腎陰虛,肝風內動
症狀:小便量極少,嘔惡頻作,面部烘熱,牙宜鼻衄,頭暈頭痛,目眩,手足搐搦,或抽筋,舌暗紅有裂紋,苔黃膩或焦黑而干,脈弦細數。
治法:滋補肝腎,平肝熄風。
方藥:六味地黃丸合羚羊鉤藤湯。

前方用熟地、山茱萸、山藥滋補,茯苓、澤瀉滲濕降濁,丹皮引血中之濁下行。後方用羚羊角、鉤藤涼肝熄風、清熱解痙,配桑葉、菊花以加強平肝熄風之效,白芍、生地養陰增液以柔肝舒筋,貝母、竹茹清熱化痰,茯神安抻,生甘草調和諸藥。甘草與白芍配伍,又能酸甘化陰,舒筋緩急。


腎病及心,邪陷心包
症狀:小便量極少,甚至無尿,胸悶,心悸或心前區疼痛,神識昏蒙,循衣摸床,或神昏譫語,噁心嘔吐,面白唇暗,四肢欠溫,痰涎壅盛,苔白膩,脈沉緩。
治法:豁痰降濁,辛溫開竅。
方藥:滌痰湯合蘇合香丸。

滌痰湯以半夏、陳皮、茯苓、竹茹燥濕化痰祛濁,生薑和胃降逆,菖蒲、制南星豁痰開竅,枳實下氣以利降濁,人參、甘草扶助已虛之正氣。蘇合香丸芳香開竅,可用溫開水化開灌服,昏迷者,也可用鼻飼管灌入。

若躁狂痙厥,可改服紫雪丹;·若症見汗多,面色蒼白,手足厥冷,舌質淡,脈細微,為陽虛欲脫,急宜回陽固脫,用參附湯加龍骨、牡蠣;若汗多面色潮紅,口乾,舌紅少苔,脈細數,為陰液耗竭,應重用生脈散或生脈注射液靜脈滴注以益氣斂陰固脫。

治療關格病尚可應用灌腸療法,常用的灌腸方藥有:

1.降濁灌腸方:生大黃、生牡蠣、六月雪各30g,濃煎120mi,高位保留灌腸,約2—3小時後,應用300-500ml清水清潔灌腸,每日1次,連續10日為1個療程。休息5日後,可繼續下一個療程。

2.降氮湯:大黃30g,桂枝30g,煎成200ral,保留灌腸。

[ 本帖最後由 資料搜集員乙 於 2009-5-3 23:21 編輯 ]