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涼膈散

涼膈散
《太平惠民和劑局方》


[組成]
川大黃  樸硝  甘草炙,各二十兩(各600g)    山梔子仁  薄荷去梗  黃芩各十兩(各 300g)  連翹二斤半(1250g)
   
[用法]
上藥為粗末,每服二錢(6g),水一盞,入竹葉七片,蜜少許,煎至七分,去滓,食後溫服。小兒可服半錢,更隨歲數加減服之。得利下,住服(現代用法:上藥共為粗末,每服6-12g,加竹葉3g,蜜少許,水煎服。亦可作湯劑煎服)。
   
[功用]
瀉火通便,清上泄下。
   
[主治]
上中二焦邪鬱生熱證。煩躁口渴,面赤唇焦,胸膈煩熱,口舌生瘡,睡臥不寧,譫語狂妄,或咽痛吐衄,便秘溲赤,或大便不暢,舌紅苔黃,脈滑數。
   
[方解]
本方證由臟腑積熱,聚於胸膈所致,故以上、中二焦見證為主。熱傷津液,則口渴、咽燥、唇焦;火性上炎,而見面紅目赤、口舌生瘡、咽痛吐衄;火熱內擾心神,則見睡臥不寧,甚則譫語狂妄;燥熱內結,故有便秘溲赤;舌紅苔黃,脈滑數均為裏熱熾盛之象。上焦無形火熱熾盛,中焦燥熱內結,此時單清上則中焦燥結不得去,單瀉下則上焦邪熱不得解,惟有清瀉兼施方能切中病情,故治宜清熱瀉火通便為法。方中連翹輕清透散,長於清熱解毒,透散上焦之熱,故重用以為君。配黃芩以清胸膈鬱熱;山梔通瀉三焦,引火下行;大黃、芒硝瀉火通便,以蕩滌中焦燥熱內結,共為臣藥。薄荷清頭目,利咽喉;竹葉清上焦之熱,均為佐藥。使以甘草、白蜜,既能緩和硝、黃峻瀉之力,又能生津潤燥,調和諸藥。全方配伍,共奏瀉火通便,清上泄下之功。
   
本方的配伍特點是清上與瀉下並行,但瀉下是為清泄胸膈鬱熱而設,所謂“以瀉代清”,其意在此。
   
本方雖有通腑之功,但治療目標在於胸膈煩熱,而不在於熱結便秘。因此,對於上、中二焦邪鬱生熱而無便秘者亦可使用。
   
[運用]
辨證要點  
本方為治療上、中二焦火熱熾盛的常用方。臨床應用以胸膈煩熱,面赤唇焦,煩躁口渴,舌紅苔黃,脈數為辨證要點。
   
加減變化  
若熱毒壅阻上焦,症見壯熱、口渴、煩躁、咽喉紅腫、大便不燥者,可去樸硝,加石膏、桔梗以增強清熱涼膈之功。
   
現代運用  
本方常用於咽炎、口腔炎、急性扁桃體炎、膽道感染、急性黃疸型肝炎等屬上、中二焦火熱者。
   
[文獻摘要]
原書主治  
《太平惠民和劑局方》卷6:  “治大人小兒腑髒積熱,煩躁多渴,面熱頭昏,唇焦咽燥,舌腫喉閉,目赤鼻衄,頷頰結硬,口舌生瘡,痰實不利,涕唾稠粘,睡臥不寧,譫語狂妄,腸胃燥澀,便溺秘結,一切風壅,並宜服之。”
   
方論選錄  
張秉成《成方便讀》卷3:“若火之散漫者,或在裏,或在表,皆可清之散之而愈。如夾有形之物,結而不散者,非去其結,則病終不痊。故以大黃、芒硝之蕩滌下行者,去其結而逐其熱。然恐結邪雖去,尚有浮游之火散漫上、中,故以黃芩、薄荷、竹葉清澈上、中之火;連翹解散經絡中之餘火;梔子自上而下,引火邪屈曲下行,如是則有形無形上下表裏諸邪,悉從解散。用甘草、生蜜者,病在膈,甘以緩之也。”
   
[臨床報導]
於氏用涼膈散合半夏厚樸湯加減治療慢性萎縮性胃炎及其合併症34例。本組病種為慢性萎縮性胃炎合併高血壓、高血脂、糖尿病。每日1劑水煎服,療程1個月,期間停用其他藥物。結果:治癒8例,顯效10例,有效11例,無效5例,總有效率85.3%,治療後血壓 (舒張壓)、血脂(TC、TG)、血糖均明顯下降(P<0.05)。  [于春光,等.中藥複方治療慢性萎縮性胃炎及其合併症的臨床觀察。中醫藥資訊  2000;17(3):44]
   
[實驗研究]
用大腸桿菌內毒素複製家兔溫病模型,觀察涼膈散對該模型動物的解毒作用。結果表明:涼膈散可減少模型動物血漿內毒素含量,降低血漿腫瘤壞死因數(TNF—a)、血清過氧化脂質(LPO)水準,提高血清超氧化物歧化酶(SOD)活性,減輕臟器組織病理損害。提示涼膈散可通過多途徑發揮解毒作用。[余林中,等.涼膈散對家兔內毒素溫病模型的解毒作用研究。中藥藥理與臨床  1996;12(5):4]


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[ 本帖最後由 資料搜集員 於 2009-5-15 13:44 編輯 ]
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