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標題: 固沖湯 [打印本頁]

作者: 資料搜集員    時間: 2009-4-6 14:24     標題: 固沖湯

固沖湯
《醫學衷中參西錄》

[組成]
白術一兩(30g),炒  生黃芪六錢(18g)  龍骨八錢(24g),煆,搗細  牡蠣八錢(24g),煆,搗細  萸肉八錢(24g),去淨核  生杭芍四錢(12g)    海螵蛸四錢(12g),搗細  茜草三錢(9g)    棕邊炭二錢(6g)    五倍子五分(1.5g),軋細,藥汁送服
   
[用法]
水煎服。
   
[功用]
固沖攝血,益氣健脾。
   
[主治]
脾腎虧虛,沖脈不固證。猝然血崩或月經過多,或漏下不止,色淡質稀,頭暈肢冷,心悸氣短,神疲乏力,腰膝酸軟,舌淡,脈微弱。
   
[方解]
本方為治腎虛不固,脾虛不攝,沖脈滑脫所致崩漏而設。脾為後天之本,脾氣健旺,氣血生化有源,則沖脈盛,血海盈;腎為先天之本,腎氣健固,封藏有司,則月事能按期而來,適度而止。若脾虛而不攝,腎虛而不固,以致沖脈滑脫,則血下如崩,或漏下難止。氣血既虛,故見頭暈肢冷、心悸氣短、神疲腰酸諸症。舌淡脈弱,亦為氣血不足之象。張錫純說:“然當其血大下之後,血脫而氣亦隨之下脫……此證誠至危急之病也”(《醫學衷中參西錄》上冊),當急治其標,固沖攝血為主,輔以健脾益氣。山萸肉甘酸而溫,既能補益肝腎,又能收斂固澀,故重用以為君藥。龍骨味甘澀,牡蠣鹹澀收斂,合用以“收斂元氣,固澀滑脫”,“治女子崩帶(《醫學衷中參西錄》中冊),龍、牡煆用,收澀之力更強,共助君藥固澀滑脫,均為臣藥。張錫純每以此三藥同用,成為收斂止血,.或為救元氣欲脫的常用配伍組合;脾主統血,氣隨血脫,又當益氣攝血,白術補氣健脾,以助健運統攝;黃芪既善補氣,又善升舉,尤善治流產崩漏,二藥合用,令脾氣旺而統攝有權,亦為臣藥。生白芍味酸收斂,功能補益肝腎,養血斂陰;棕櫚炭、五倍子味澀收斂,善收斂止血;海螵蛸、茜草固攝下焦,既能止血,又能化瘀,使血止而無留瘀之弊,以上共為佐藥。諸藥合用,共奏固沖攝血,益氣健脾之功。
   
本方的配伍特點有二:一是用眾多斂澀藥固澀滑脫為主,配伍補氣藥以助固攝為輔,意在急則治標;二是用大量收澀止血藥配伍小量化瘀止血之品,使血止而不留瘀。
   
因本方有固沖攝血作用,故名“固沖湯”。
   
[運用]
辨證要點  
本方為治脾腎虧虛,沖脈不固之血崩、月經過多的常用方。臨床應用以出血量多,色淡質稀,腰膝酸軟,舌淡,脈微弱為辨證要點。
   
加減變化  
若兼肢冷汗出、脈微欲絕者,為陽氣虛衰欲脫之象,需加重黃芪用量,併合參附湯以益氣回陽。
   
現代運用  
本方常用於功能性子宮出血、產後出血過多等屬脾氣虛弱,沖任不固者。
   
使用注意  
血熱妄行崩漏者忌用本方。
   
[文獻摘要]
原書主治  
《醫學衷中參西錄》上冊:“治婦女血崩。”

方論選錄  
張錫純《醫學衷中參西錄》上冊:“血崩之證,多有因其人暴怒,肝氣鬱結,不能上達,而轉下沖腎關,致經血隨之下注者,故其病俗亦名之曰氣沖。茲方中多用澀補之品,獨不慮于肝氣鬱者有妨礙乎?答曰:此證雖有因暴怒氣沖而得者,然其血大下之後,血脫而氣亦隨之下脫,則肝氣之鬱者,轉可因之而開。且病急則治其標,此證誠至危急之病也。若其證初得,且不甚劇,又實系肝氣下沖者,亦可用升肝理氣之藥為主,而以收補下元之藥輔之也。”
   
[臨床報導]
朱氏以固沖湯去棕邊炭、五倍子,加川續斷、生杜仲為基本方治療功能性子宮出血48列。3劑為1療程,經1—3個療程後,痊癒46例,未愈2例,總有效率為95.8%。  [朱子五,等.固沖湯加減治療功能性子宮出血48例。河北牛醫  1993;15(2):25]




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