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嚴浩輝醫師(香港註冊中醫師),嚴醫師2005 年於香港大學中醫全科學士學位畢業。

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二陳湯

二陳湯
《太平惠民和劑局方》


[組成]
半夏湯洗七次   橘紅各五兩(15g)   白茯苓三兩(9g)   甘草炙,一兩半(4.5g)
   
[用法]
上藥口父咀,每服四錢(12g),用水一盞,生薑七片,烏梅一個,同煎六分,去滓,熱服,不拘時候(現代
用法:加生薑7片,烏梅1個,水煎溫服)。
   
[功用]
燥濕化痰,理氣和中。
   
[主治]
濕痰證。咳嗽痰多,色白易咯,噁心嘔吐,胸膈痞悶,肢體困重,或頭眩心悸,舌苔白滑或膩,脈滑。
   
[方解]
本方證多由脾失健運,濕無以化,濕聚成痰,鬱積而成。濕痰為病,犯肺致肺失宣降,則咳嗽痰多;停胃令胃失和降,則噁心嘔吐;阻於胸膈,氣機不暢,則感痞悶不舒;留注肌肉,則肢體困重;阻遏清陽,則頭目眩暈;痰濁淩心,則為心悸。治宜燥濕化痰,理氣和中。方中半夏辛溫性燥,善能燥濕化痰,且又和胃降逆,為君藥。橘紅為臣,既可理氣行滯,又能燥濕化痰。君臣相配,寓意有二:一為等量合用,不僅相輔相成,增強燥濕化痰之力,而且體現治痰先理氣,氣順則痰消之意;二為半夏、橘紅皆以陳久者良,而無過燥之弊,故方名“二陳”。此為本方燥濕化痰的基本結構。佐以茯苓健脾滲濕,滲濕以助化痰之力,健脾以杜生痰之源。鑒於橘紅、茯苓是針對痰因氣滯和生痰之源而設,故二藥為祛痰劑中理氣化痰、健脾滲濕的常用組合。煎加生薑,既能制半夏之毒,又能協助半夏化痰降逆、和胃止嘔;複用少許烏梅,收斂肺氣,與半夏、橘紅相伍,散中兼收,防其燥散傷正之虞,均為佐藥。以甘草為佐使,健脾和中,調和諸藥。綜合本方,結構嚴謹,散收相合,標本兼顧,燥濕理氣祛已生之痰,健脾滲濕杜生痰之源,共奏燥濕化痰,理氣和中之功。
   
[運用]
辨證要點
本方為燥濕化痰的基礎方。臨床應用以咳嗽,嘔惡,痰多色白易咯,舌苔白膩,脈滑為辨證要點。
   
加減變化  
本方加減化裁,可用於多種痰證。治濕痰,可加蒼術、厚樸以增燥濕化痰之力;治熱痰,可加膽星、瓜蔞以清熱化痰;治寒痰,可加幹姜、細辛以溫化寒痰;治風痰眩暈,可加天麻、僵蠶以化痰熄風;治食痰,可加萊菔子、麥芽以消食化痰;治鬱痰,可加香附、青皮、郁金以解鬱化痰;治痰流經絡之瘰鬁、痰核,可加海藻、昆布、牡蠣以軟堅化痰。
   
現代運用  
本方常用於慢性支氣管炎、慢性胃炎、梅尼埃病、神經性嘔吐等屬濕痰者。
   
使用注意  
因本方性燥,故燥痰者慎用;吐血、消渴、陰虛、血虛者忌用本方。


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