邱宇鋒醫師(香港註冊中醫師),邱醫師畢業於香港浸會大學,多年從事醫管局管轄之中醫診所及醫院行醫,著有<<註冊中。醫師>>一書。

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嚴浩輝醫師(香港註冊中醫師),嚴醫師2005 年於香港大學中醫全科學士學位畢業。

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「晨勃」的誤解

「晨勃」的誤解
邱宇鋒中醫師   20/9/2017

「醫師,出大事了,近日發覺晨勃沒有了,我非常擔心這是不是陽痿?」一位將近四十歲的男士慌張的來求診。

不少男士在自我判斷性能力和陰莖勃起功能時,除了靠感覺在性行為或自慰時的表現之外,另一項觀察就是以有無「晨勃」來判斷是否陽痿。他們觀察晨勃的方法相當簡單:在早上醒來時如果發現陰莖正在勃起,就是「有晨勃」,如果在睡醒剛張開眼睛的一剎那,陰莖是痿軟的,沒有在勃起狀態,就是「無晨勃」。有些男士以為天天都要有晨勃,性能力才算正常,如果偶爾沒有晨勃,以為就是陽痿的先兆。

其實用這種方法觀察有無晨勃,並不是醫學上的正式做法,單純用有無晨勃來診斷陽痿亦不正確,而「晨勃」這個名稱其實亦相當誤導。晨勃的正式醫學叫法是「陰莖夜間勃起」(Nocturnal Penile Tumescence, 簡稱NPT),是指正常男性在熟睡階段(REM)或充份放鬆時會出現陰莖勃起的現象。陰莖夜間勃起並不受我們的意識控制,而是副交感神經系統的生理功能。當男性在深睡眠時,或完全放鬆的時候,只要副交感神經的功能正常,就能發生陰莖無意識的勃起,陰莖會在夜間勃起並不是由於做「綺夢」或好色引致。有時候恰巧在充份放鬆的睡眠階段突然醒來,可以發現陰莖正在勃起,如不是在這個狀態下醒來,則陰莖沒有勃起,屬於正常,不能憑此診斷有否陽痿或勃起功能障礙。臨床上觀察患上勃起障礙的男士有無夜間勃起現象,有助判斷勃起障礙是否由於神經系統疾病導致。由於夜間勃起發生的時候當事人已進入深睡眠狀態,無法自我感覺陰莖有否勃起,因此臨床上一般是透過旁人觀察受試者,或利用儀器監測夜間的勃起情況。此外也有一個稱為「郵票試驗」的簡單測試,在受試者臨睡前將四枚齒孔相連的郵票方塊緊貼在陰莖上,到第二天醒來時如果郵票的齒孔被撕開,代表陰莖在夜裡有勃起。不過「郵票試驗」常因技術問題影響測試的結果,較客觀、準確的測試方法還是通過專業儀器監測。

陰莖夜間勃起是否正常,不僅反映男士的性功能健康,在某程度上亦可反映男士的整體健康。如果陰莖夜間勃起消失,臨床上一方面要考慮是否由於神經系統疾病導致,另一方面還需要考慮患者的睡眠情況,及了解患者的起居作息。

經過問症和進行相關檢查,原來這位男士近兩個月由於公司人手不足需要經常加班,工作繁重,壓力很大,以致在夜晚睡覺的時候身心仍無法充份放鬆。緊張的情緒會令我們的交感神經輕奮,而抑制了副交感神經的功能,陰莖夜間勃起自然不會出現。運用中醫療法調治患者的問題,一方面是清熱,如實證宜清肝火、心火,虛證宜滋陰降火,再配合養心安神,幫助患者放鬆及安眠。這個病人臨床上我是用逍遙散加生地黃、白蒺藜,再加合歡皮、夜交藤、麥冬,疏肝清熱、安神。用藥後患者的煩躁不安有改善,睡眠質素也有進步,更令患者欣慰的是晨勃現象開始回來了!

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