邱宇鋒醫師(香港註冊中醫師),邱醫師畢業於香港浸會大學,多年從事醫管局管轄之中醫診所及醫院行醫,著有<<註冊中。醫師>>一書。

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嚴浩輝醫師(香港註冊中醫師),嚴醫師2005 年於香港大學中醫全科學士學位畢業。

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葉志成醫師(香港註冊中醫師),畢業於香港浸會大學,為本站的站長,對中醫網站有極濃厚的興趣,故建此站方便同好。

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心腦病證 - 痴呆 - 中醫分型

分證論治

髓海不足
症狀:智能減退,記憶力和計算力明顯減退,頭暈耳鳴,懈情思臥,齒枯發焦,腰酸骨軟,步行艱難,舌瘦色淡,苔薄白,脈沉細弱。
治法:補腎益髓,填精養神。
方藥:七福飲。

方中重用熟地以滋陰補腎,以補先天之本;人參、白朮、炙甘草益氣健脾,用以強壯後天之本;當歸養血補肝;遠志、杏仁宣竅化痰。本方填補腦髓之力尚嫌不足,可選加鹿角膠、龜板膠、阿膠、紫河車等血肉有情之晶,以填精補髓。還可以本方制蜜丸或膏滋以圖緩治,也可用河車大造丸大補精血。


脾腎兩虛
症狀:表情呆滯,沉默寡言,記憶減退,失認失算,口齒含糊,詞不達意,伴氣短懶言,肌肉萎縮,食少納呆,口涎外溢,腰膝痠軟,或四肢不溫,腹痛喜按,洩瀉,舌質淡白,舌體胖大,苔白,或舌紅,苔少或無苔,脈沉細弱。
治法:補腎健脾,益氣生精。
方藥:還少丹。

方中熟地、枸杞子、山萸肉滋陰補腎;肉蓯蓉、巴戟天、小茴香溫補腎陽;杜仲、懷牛膝、楮實子補益肝腎;人參、茯苓、山藥、大棗益氣健脾而補後天;遠志、五味子、石菖蒲養心安神開竅。如見氣短乏力較著,甚至肌肉萎縮,可配伍紫河車、阿膠、川斷、杜仲、雞血藤、何首烏、黃芪等以益氣養血。

若脾腎兩虛,偏於陽虛者,出現四肢不溫,形寒肢冷,五更洩瀉等症,方用金匱腎氣丸溫補腎陽,再加紫河車、鹿角膠、龜板膠等血肉有情之品,填精補髓。若伴有腰膝痠軟,顴紅盜汗,耳鳴如蟬,舌瘦質紅,少苔,脈弦細數者,是為肝腎陰虛,可用知柏地黃丸滋養肝腎。


痰濁蒙竅
症狀:表情呆鈍,智力衰退,或哭笑無常,喃喃自語,或終日無語,伴不思飲食,脘腹、脹痛,痞滿不適,口多涎沫,頭重如裹,舌質淡,苔白膩,脈滑。
治法:健脾化濁,豁痰開竅。
方藥:洗心湯。

方中人參、甘草益氣;半夏、陳皮健脾化痰;附子協助參、草以助陽氣,俾正氣健旺則痰濁可除;茯神、酸棗仁寧心安神;石菖蒲芳香開竅;神曲和胃。脾氣虧虛明顯者,可加黨參、茯苓、黃芪、白朮、山藥、麥芽、砂仁等健脾益氣之晶,以截生痰之源。若頭重如裹、哭笑無常、喃喃自語、口多涎沫者,痰濁壅塞較著,重用陳皮、半夏,配伍膽南星、萊菔子、佩蘭、白荳蔻、全瓜蔞、貝母等豁痰理氣之品。若痰郁久化火,矇蔽清竅,擾動心神,症見心煩躁動,言語顛倒,歌笑不休,甚至反喜污穢等,宜用滌痰湯滌痰開竅,並加黃芩、黃連、竹瀝以增強清化熱痰之力。


瘀血內阻
症狀:表情遲鈍,言語不利,善忘,易驚恐,或思維異常,行為古怪,伴肌膚甲錯,口乾不欲飲,雙目暗晦,舌質暗或有瘀點瘀斑,脈細澀。
治法:活血化瘀,開竅醒腦。
方藥:通竅活血湯。

方中麝香芳香開竅,並活血散結通絡;桃仁、紅花、赤芍、川芎活血化瘀;大棗、蔥白、生薑散達升騰,使行血之晶能上達巔頂,外徹肌膚。常加石菖蒲、郁金開竅醒腦。如久病氣血不足,加黨參、黃芪、熟地、當歸以補益氣血。瘀血日久,瘀血不去,新血不生,血虛明顯者,可加當歸?雞血藤、三七以養血活血。瘀血日久,郁而化熱,症見頭痛、嘔惡,舌紅苔黃等,加丹參、丹皮、夏枯草、竹茹等清熱涼血、清肝和胃之晶。

[ 本帖最後由 資料搜集員乙 於 2009-4-30 15:48 編輯 ]