邱宇鋒醫師(香港註冊中醫師),邱醫師畢業於香港浸會大學,多年從事醫管局管轄之中醫診所及醫院行醫,著有<<註冊中。醫師>>一書。

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嚴浩輝醫師(香港註冊中醫師),嚴醫師2005 年於香港大學中醫全科學士學位畢業。

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葉志成醫師(香港註冊中醫師),畢業於香港浸會大學,為本站的站長,對中醫網站有極濃厚的興趣,故建此站方便同好。

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心腦病證 - 癇病 - 中醫分型

分證論治

發作期


陽癇
症狀:病發前多有眩暈,頭痛而脹,胸悶乏力,喜伸欠等先兆症狀,或無明顯症狀,旋即仆倒,不省人事,面色潮紅,紫紅,繼之轉為青紫或蒼白,口唇青紫,牙關緊閉,兩目上視,項背強直,四肢抽搐,口吐涎沫,或喉中痰鳴,或發怪叫,甚則二便自遺。發作後除感到疲乏、頭痛外,一如常人,舌質紅,苔白膩或黃膩,脈弦數或弦滑。
治法:急以開竅醒神,繼以瀉熱滌痰熄風。
方藥:黃連解毒湯送服定癇丸。

急以針刺人中、十宜、合谷等穴以醒神開竅。灌服黃連解毒湯,方以黃芩、黃連、黃柏、梔子清上中下三焦之火,並以此湯送服定癇丸,有豁痰開竅,熄風止痙之功。

本型可配合清開靈注射液靜脈滴注,清熱化痰開竅。


陰癇
症狀:發癇則面色晦暗青灰而黃,手足清冷,雙眼半開半合,昏憒,偃臥,拘急,或抽搐時作,口吐涎沫,一般口不啼叫,或聲音微小。醒後周身疲乏,或如常人,舌質淡,苔白膩,脈多沉細或沉遲。
治法:急以開竅醒神,繼以溫化痰涎。
方藥;五生飲。

急以針刺人中、十宣穴開竅醒神。灌服五生飲,方以生南星、生半夏、生白附子辛溫祛痰,半夏又能降逆散結,川烏大辛大熱,散寒除積滯,黑豆補腎利濕。可合二陳湯健脾除痰,以截生痰之源。

本型可配合參附註射液靜脈滴注。


休止期


痰火擾神
症狀:急躁易怒,心煩失眠,咯痰不爽,口苦咽干,便秘溲黃。病發後,症情加重,甚則徹夜難眠,目赤,舌紅,苔黃膩,脈多沉弦滑而數。
治法:清肝瀉火,化痰開竅。
方藥:龍膽瀉肝湯合滌痰湯。

二方合用,清火豁痰之力甚強。方中龍膽草、黃芩、梔子、柴胡清肝瀉火;澤瀉、木通、車前子清利濕熱,導火下行;當歸、生地涼血養血;半夏、膽南星、陳皮豁痰開竅;竹茹降氣而有助於化痰;石菖蒲、茯神醒神定志。


風痰閉阻
症狀:發病前多有眩暈,胸悶,乏力,痰多,心情不悅,舌質淡,苔白膩,脈多弦滑有力。
治法:滌痰熄風鎮痛。
方藥:定癇丸。

方中竹瀝善能清熱滑痰,鎮驚利竅,配薑汁用其溫以助化痰利竅;膽南星清火化痰,鎮驚定癇;半夏、陳皮、貝母、茯苓、麥冬祛痰降逆,兼防傷陰;丹參、石菖蒲開瘀利竅;全蠍、殭蠶熄風止痙;天麻化痰熄風;硃砂、琥珀、遠志、燈芯草、茯神鎮驚寧神;甘草調和諸藥。

氣虛血瘀
症狀:頭部刺痛,精神恍惚,心中煩急,頭暈氣短,唇舌紫暗或舌有瘀點、瘀斑,脈弦而澀。
治法:補氣化瘀,定風止癇。
方藥:黃芪赤風湯送服龍馬自來丹。

黃芪赤風湯方中以黃芪補氣;赤芍活血化瘀;防風配黃芪補而不滯,配赤芍搜肝洩風活血,三者合用補氣化瘀定癇。龍馬自來丹方中馬錢子通經絡止疼痛,散結消腫;地龍通絡熄風。兩方合用補氣化瘀,定風止癇。但要注意馬錢子有劇毒,其炮製必須如法,並嚴格控制劑量。

心脾兩虛
症狀:反覆發作不癒,神疲乏力,面色蒼白,體瘦,納呆,大便溏薄,舌質淡,苔白膩,脈沉弱。
治法:補益心脾為主,輔以理氣化痰。
方藥:歸脾湯合溫膽湯。

方以歸脾湯補養心脾;溫膽湯理氣化痰,清膽和胃。歸脾湯方中以人參、黃芪、白朮、甘草、生薑、大棗甘溫補脾益氣;當歸甘辛溫養肝而生心血;茯神、酸棗仁、龍眼肉養心安神;遠志定志寧神;木香行氣令補而不滯戶溫膽湯中二陳湯燥濕化痰,再加枳實行氣、竹茹清熱。兩方合用既治療心脾兩虛之本,又兼治氣虛生痰,痰濁為患之標。

肝腎陰虛
症狀:癇病頻作,神思恍惚,面色晦暗,頭暈目眩,兩目乾澀,耳輪焦枯不澤,健忘失眠,腰膝痠軟,大便乾燥,舌紅苔薄黃,脈沉細而數。
治法:滋養肝腎。
方藥:大補元煎。

方以熟地黃、枸杞子、山茱萸、杜仲補益肝腎;人參、炙甘草、山藥、當歸補益氣血。可加鹿角膠、龜板膠養阻益髓,牡蠣、鱉甲滋陰潛陽。

上述各證的處方中,加入適量全蠍、蜈蚣等蟲類藥物,以熄風解毒、活絡解痙,可提高療效。一般研粉,每服1-1.5g,每日2次為宜,小兒量酌減。再者本病的發生與氣血瘀滯有關,尤其久病和外傷者,應適當加活血化瘀之晶,如川芎、丹參、郁金等。

[ 本帖最後由 資料搜集員乙 於 2009-4-30 15:47 編輯 ]
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