邱宇鋒醫師(香港註冊中醫師),邱醫師畢業於香港浸會大學,多年從事醫管局管轄之中醫診所及醫院行醫,著有<<註冊中。醫師>>一書。

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嚴浩輝醫師(香港註冊中醫師),嚴醫師2005 年於香港大學中醫全科學士學位畢業。

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婦科病案探討

嚴醫師你好∼∼
在這裡想誠懇的請教你一個問題,我想了很久但是都想不到好答案,也想跟各位要考面試的大家請教一下喔!

婦科 : 女/ 45月經過多,時月經延長,伴身熱汗出半年(另一個版本或面部烘熱)
1 根據經色、質量,診斷以上為何病證
2 病因病機
3 治則、方藥
4 方義
5 如以上病同時出現絕經期症狀,你會醫那樣先? 為什麼?


想請問嚴醫師會診斷為什麼病呢?我本來一看就想說應該是絕經前後諸症但是越想越不對,本來是考慮絕經前後諸症,月經也會有紊亂,並且也有身熱汗出或面部烘熱,但是他的月經症狀似乎太嚴重,好像不能單純用這個診斷!?

但是此患者是月經過多及經期延長,這樣一來又好像是月經過多(病機有∼血熱)但血熱硬要解釋面部烘熱也不太合理。如果診斷經期延長病機有陰虛血熱,勉強可以解釋烘熱但是覺得還是很不確定!!!第二個問題是想請問應該先調經還是治經斷前後諸症?會什麼?

大家的答案都不一樣,實在很不安,就怕真的抽到這題,所以想教一下嚴醫師!!真心感謝你!!



VTCM476

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VTCM476您好!

希望不會答您太遲吧!

一個小小要求, 以後通訊要寫清楚VTCM 號碼!

如果抽到這個題目, 值得可喜可賀, 因為答的內容可以好豐富:包括月經過多, 經期延長, 絕經前後緒証甚至崩漏的內容都可以發揮! 不過有風險會誤墮陷阱, 因為問第1條題目時是看不到第2,3,4,和5號題, 所以第1題答得不夠全面和放膽, 好容易見到第5題就會以為自己之前答錯了.

其實主題目已提示了絕經前後緒証的主要症狀: 45
身熱汗出半年 ,面部烘熱, 沒有說的是 月經週期亂否? 有沒有腎虛征狀? 所以答第1題時要用不同經色、質量去作鑒別診斷絕經前後緒証各型及月經過多, 經期延長等…….要拿分,答得愈多愈好!
第五題: 現實和答題可能不同, 一般應辨証論治, 標本兼治, 或者急則治其標!]
各位師友如有心得可補充!
不要讀得太夜了, 祝好運!

杏林之聲
嚴浩輝
2009.08.04
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嚴師兄,

第五題是否應先治其月經過多及月經延長的問題,以防生崩漏之變?


vtcm457
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