邱宇鋒醫師(香港註冊中醫師),邱醫師畢業於香港浸會大學,多年從事醫管局管轄之中醫診所及醫院行醫,著有<<註冊中。醫師>>一書。

邱醫師 Email

 

嚴浩輝醫師(香港註冊中醫師),嚴醫師2005 年於香港大學中醫全科學士學位畢業。

嚴醫師 Email

 

 

葉志成醫師(香港註冊中醫師),畢業於香港浸會大學,為本站的站長,對中醫網站有極濃厚的興趣,故建此站方便同好。

葉醫師 Email

 

香港中醫網 ChineseMedicine.com.hk
香港中醫資訊交流 及 網上優質中藥店
電話 : 23418299

中醫百問 – 診斷篇

1. 四診是甚麼?哪種比較重要?
2. 舌苔是甚麼?何以中醫診症要看舌頭?
3. 把脈可以摸到甚麼?
4. 只靠把脈就知道一個人有甚麼病嗎?
5. 為何中醫診症還要靠CT、X光?

四診是甚麼?哪種比較重要?

四診是望、聞、問、切。望診是醫師通過目視了解一個人的身體狀況,有望整體的望神、望形體,也有望局部的望目、望舌、望二便等。聞診是醫師用嗅覺接觸病者的氣味訊息,如聞病室環境了解病者患病的輕重。問診是醫師通過口問患者或家人了解病者的病況和症狀,「景岳全書」中有「十問篇」專門講述問診的大概內容。切診是切脈,即把脈,或者觸診,按診身體局部而發現身體的異常。四診是醫師通過其感觀接受病者訊息的手段,正如我們不會問眼耳鼻誰較重要一樣,每個感官收集到的訊息也不一樣,所以中醫強調診症要四診合參,才是全面的做法,單依靠其中一診來辨病的多屬賣弄花巧,真正臨床是實事求是的。

舌苔是甚麼?何以中醫診症要看舌頭?

舌苔中醫說是「胃氣」的代表,正常一個人氣血平和,脾胃消化功能良好,胃氣上蒸於舌頭,則可見舌上有一層薄薄的白色的舌苔。正常人的舌苔是薄白苔,能夠透過舌苔看到舌面,刮舌不能把這些舌苔弄走,反而會弄傷舌頭,因此中醫不鼓勵人們刮舌,特別是當需要求診的時候。中醫認為「舌為心之苗」,五臟的狀況和身體寒熱虛實的情況均可表現在舌頭上,故望舌則可以診斷病症。中醫診舌有望舌質屬於甚麼顏色;望舌態是屬於瘦薄、胖大、顫抖等;望舌苔的顏色、厚薄、質地、分佈等,從看舌頭的不同位置可得悉五臟的情況,如舌尖屬心、舌邊屬肝膽、舌心屬脾胃、舌根屬腎等。中醫舌診只是「四診」中的一個部分,有診斷意義,但不是唯一的診斷方式,臨床上必須配合其他診法斷症。

把脈可以摸到甚麼?

中醫診脈的位置在解剖學上是橈動脈經過的部位,中醫稱「寸口」,對應手太陰肺經,中醫認為肺朝百脈,診寸口脈就能全息地了解全身的狀況、氣血的盛衰、陰陽的消長,相對西醫只覺得這是橈動脈的搏動,是心臟泵出血液後的規律循環,中醫對於「脈象」的含意更廣泛。傳統中醫脈學有二十八脈,各脈形態不同,所代表的狀態各別,往往只能靠醫師主觀體會,很難言傳。不過簡單來說可按節律的快慢分「遲脈」、「數脈」;按脈搏的易取度分「浮脈」、「沉脈」;按脈動的形態強弱分「洪脈」、「弱脈」;按脈搏跳動的緊張度分「弦脈」、「滑脈」等。中醫用三隻手指診寸口脈,由手指到手臂方向分「寸」「關」「尺」三部,每部反映的東西都不同,左手寸關尺脈分別代表心、肝、腎,右左手寸關尺脈分別代表肺、脾、命門,但不同理論派別對脈象的理解存在差異。醫師就是用他的觸覺通過運用不同的力度診脈感受脈象,了解病者的整體狀況。

只靠把脈就知道一個人有甚麼病嗎?

「脈診」是四診之一,從脈診中可以了解病者身體五臟六腑氣血的狀態,理論上根據全息醫學的觀念診治局部便可掌握病者全身的狀況,故單獨脈象本身也能夠審察全身。但是只有一個脈診畢竟是片面的,為了更客觀準確的診治,臨床上一般也是要求四診合參,甚至借用現代醫學的檢測方法來進一步提升診斷的準確和增進對疾患的了解,對於治療肯定起到正面的幫助肯定。況且醫師診斷病患其實是一個信息的交換過程,透過廣泛的交流則醫師更有把握地掌握病情,醫學是一門講求實效的學問,不是一門用來炫耀,本著僥倖心態來治病的技術。故臨床醫師主流都不主張過分誇大脈診的功用。

為何中醫診症還要靠CT、X光?

現代醫學的檢驗手段如影像學等是四診的擴展和伸延,它們展現出從以往透過直接觀察體表不能發現的變化,彌補了傳統四診的局限。借用現代科技可以更有效地發現病患和確診病症,也可以更可靠地觀察療效。當然跟任何一種診法一樣,不論是中醫和西醫,診法只是醫者了解一個人身體狀況的手段,通過檢驗醫生們還必須獨立仔細分析,特別是對於中醫而言,在醫療科技廣泛應用的同時,堅持維持中醫理論的原則是十分重要的,故X光、CT等科技,對於中醫而言算不算超出傳統,還要視乎醫師如何去利用和把握。
農本方網上中藥店