邱宇鋒醫師(香港註冊中醫師),邱醫師畢業於香港浸會大學,多年從事醫管局管轄之中醫診所及醫院行醫,著有<<註冊中。醫師>>一書。

邱醫師 Email

 

嚴浩輝醫師(香港註冊中醫師),嚴醫師2005 年於香港大學中醫全科學士學位畢業。

嚴醫師 Email

 

 

葉志成醫師(香港註冊中醫師),畢業於香港浸會大學,為本站的站長,對中醫網站有極濃厚的興趣,故建此站方便同好。

葉醫師 Email

 

香港中醫網 ChineseMedicine.com.hk
香港中醫資訊交流 及 網上優質中藥店
電話 : 23418299

中醫百問 – 內科篇 (2)

經常疲倦,就一定是體虛嗎?

常常沒精打采,很多人都會想:「肯定是自己的氣血不夠,身體虛弱。」然而經常提不起勁卻不一定完全因為體虛,也不一定需要服用補藥。身體疲倦精神萎靡,原因一是和「不足」有關,這是需要適量進補的。也有另一個原因是「不通」,不是體虛,而是氣血傳輸分佈不良,最常見的是氣滯和痰濕瘀血阻滯氣血的輸佈,造成局部氣血不足失養的假象,只要調理氣血,化痰袪濕,把障礙的因素去除,疲態自然消失,這是無需刻意服食補品的。

老年人一定是腎虛嗎?

廣告上經常說老年人都是氣血不足、肝腎虧虛,需要服食昂貴的補品健體延年。至於老年人是否個個腎虛,這就要看從甚麼層次去看。如果老年人與年青人比較,老年人的體能肯定比自己年青時要差,從中醫的角度是氣血和精氣慢慢衰退,當中也涉及腎虛的環節,也可關連其餘臟腑,這是身體功能逐漸退化老化的必經之路,沒有任何一種藥可以使人不會衰老。但是是否每個老年人都會出現頭暈、耳鳴、腰膝痠軟、夜尿清長的腎虛症狀,卻值得商榷,所以治療腎虛的藥未必都適合長者。腎虛也分腎氣虛、腎陰虛、腎陽虛,對症治療效果才好,不對症有時更適得其反。

脫髮一定要補嗎?

廣告上告訴大家脫髮的原因在於肝腎虧虛,認為生髮烏髮就要滋補肝腎已經成了一般人的共識,不過中醫醫治脫髮不單獨補養肝腎,脫髮的原因是廣泛的,絕對不是脫髮-肝腎虛-補肝腎-生髮這樣的一條必然的直線思維,否則任何人懂此道理的也得到醫治了。清熱養陰、調和脾胃等方法亦經常有效地被應用於治療脫髮,中醫認識症病和對證治療內容是相當靈活的。

中醫美容、減肥行嗎?有何根據?

中醫既可以治療急慢性病患,同時也可以提升生活的素質,體重控制和美容都是例子,但背後的理論都是要根據中醫辨證的概念,不能生搬硬套「美白方」、「減肥茶」,要按照個人的需要擬訂方案。中醫藥在減肥、美容方面不是直接發揮作用,而是遇通過調整身體氣血臟腑使體質增高,間接達到控制體重和美顏效果,即中醫所謂「有諸內必形諸外」,所以效果雖然緩慢,但療效持久,不易反覆。但除了藥物治療,中醫也一直強調生活上的節制,養生中就有飲食養生、運動養生和情志養生一環,對於有效減肥和美容甚至比服食藥物和針灸按摩重要。

中醫如何理解癌症?

中醫理解癌症,分虛與實兩方面。實的方面當中涉及腫瘤這一病理性產物的形成和擴展,中醫認為腫瘤的形成,與熱、滯、痰、瘀都有密切關係,故治療腫瘤「實」的一面的治則為清熱、行滯、除痰、袪瘀,按照病位在不同臟腑、經絡,疾病的層次和全身的病狀用藥。而「虛」的一面,因為「邪之所湊,其氣必虛」,故身體氣血失和,正氣抗邪不力,亦是腫瘤病發病的因素,腫瘤本身也可以耗散正氣,再加上現代醫學用來醫治腫瘤的手段如手術、電療、化療等,都會對身體構成打擊。所以對待腫瘤,應採取扶正和袪邪並行的治則,解決腫瘤的病灶,扶助正氣抗病,促進虛弱的身體康復,減低針對療法的副作用,減少復發延長壽命,和改善末期腫瘤病人的生活質素。

癌症電療、化療期間可以吃中藥嗎?中藥醫治癌症的機理是甚麼?

部分西醫堅持病人化療期間不能服食中藥,這也是可以理解的,因為化療藥物的劑量必須準確計算,太大或太小都不理想,所以醫生不希望病人服用其他藥物影響化療藥物在體內的代謝,所以吩咐病人停服中藥。在內地的中醫院,幾乎所有腫瘤病人在電療、化療期間都同時配合中藥治療,沒有明顯的不良反應,說明在電療、化療期間只要適當配搭用藥,是可以中西醫同時治療的,不是絕對不能服中藥,當然個別情況應該請教專業人員。
中醫藥治療癌症,貫徹始終的治則是扶正袪邪,既針對病變的腫瘤和腫瘤引起的症狀,也兼顧人體正氣抗邪的能力,亦考慮電療、化療作用在體內對身體的影響,多管齊下治療腫瘤、腫瘤引起的症狀和電化療後的副反應。對於病入膏肓,難以治癒的患者,即從提高生活質素、減輕痛苦的紓緩治療入手,使患者可以舒服面對離世。

中風患者甚麼時候才可以求助中醫?

現在臨床研究也證實中醫對治療中風及中風後遺症有很大優勢,針灸、按摩、中藥治療等都是改善中風患者的症狀,提升他們的身體質素促進康復的中醫療法。中醫認為中風有「中經絡」和「中臟腑」的區別,中經絡者一般病情較輕,多表現為口眼歪斜,神志清醒,這類患者宜於病發後盡早接受中醫治療,加快復原。中臟腑者一般有程度不同的意識改變,伴有肢體麻木、半身不遂等症狀,病情較重,一般都需要入院診治。這類病人如果渡過病情最不穩定的急性期,便可開始中醫治療。臨床研究亦顯示,如能盡早展開中醫治療,康復的效率越快,中風超過三個月的患者接受中醫治療的效果明顯比早期治療要差。

患上子宮肌瘤不可吃當歸嗎?

很多婦人都會服用中藥當歸調理身體,現代藥理研究說當歸中的有效成分能刺激細胞增生,於是認為服食當歸會使子宮肌瘤變大,因此強烈反對患上婦科瘤病的病人服用當歸。事實上如果是經中醫正規診治的,當歸通常不會作為單味藥給病人單獨服用,而是透過配伍的方式組合成一條複方,複方中藥物之間會發揮化學作用,而中醫用藥的效用是要在配方上體現的,決不是單看每種中藥成分加起來的總和,因此從單味藥的研究上用來全盤否定複方配伍的療效和副作用是沒有根據的,而且個別藥物的選用分量這個因素也需要計算在內。所以子宮肌瘤患者不能吃當歸的問題是可以商榷的,如果是長時間單獨服食當歸當然是不鼓勵,但對於組合成方的應用當歸,我們必須以另一種角度來看待及研究。

中醫藥醫治糖尿病,血糖值是唯一指標嗎?

糖尿病是西醫病名,以往西醫診斷和觀察醫治糖尿病的成效僅著重參照血糖和尿糖值,但最新的思維是應該結合全身的症狀和併發症來衡量糖尿病是否受到控制。中醫沒有糖尿病這個病名,但根據症狀它和中醫的消渴病有些類似,消渴病的總病機為「陰虛為本,燥熱為標」,那麼醫治消渴病的原則是養陰清熱,著眼點是全身狀態的改善,維持「陰平陽秘」的平衡,特別是相對西醫出現糖尿病併發症,即中醫病名近似虛勞、脫疽的時候,更要重視全身的健康情況,血糖只是其中一個觀察指標,不能只根據血糖值來審定用藥。

風濕骨痛可以預防嗎?

一般人常說的風濕骨痛中醫病名叫「痹證」,以肢體關節活動不利,麻痹乏力為主要病徵,痹證中醫認為跟外感風寒濕熱之邪或肝腎氣血不足有關,感受不同之邪氣和邪正盛衰的程度會影響治法及用藥。老年人出現關節不利等情況與身體機能退化有關,但利用中醫治療可改善症狀提升身體質素。痹證的預防首重鍛練,勞逸結合,適當伸展和活動肢體,或堅持氣功鍛練,有助促進氣血的運行。第二是要慎重起居和飲食,包括合理保暖,減少吹風和長時間處於潮濕寒冷的環境,飲食減少進食辛熱或寒涼之品。第三是要早治療,不要拖延病情,諱疾忌醫。


長暗瘡就是「熱氣」嗎?

長暗瘡的基本病因是「熱」,但熱有「實熱」和「虛熱」之別,前者需要用寒涼的辦法清熱瀉火,後要用滋陰潤燥的辦法養陰清熱,用錯了治療的法則,則適得其反。所以覺得喉嚨痛、長口瘡或痤瘡便隨便喝涼茶或清熱氣是不鼓勵的,如面上長暗瘡,可及早求醫,並且注意皮膚清潔,在鼻子周圍的暗瘡絕不能擠壓以免感染,平時飲食減少進食辛辣、燥熱或刺激的食物,少煙酒,並且注意休息早睡。

大便爛就是「濕熱」嗎?

因為「濕熱」引起的大便泄瀉多數伴有其他症狀,如脘腹絞痛、腸鳴、大便矢氣臭穢、肛門灼熱感等。單純的大便爛是可以由多種原因導致的,有感受寒濕或濕熱之邪,也可以是食滯胃腸,可以是肝氣犯胃,或者是因為脾胃虛弱或脾腎陽虛引致,臨床上就要根據不同的情況治療。


如何用中醫藥戒煙?

中醫藥戒煙是個中醫藥現代應用的課題,臨床上用得最廣泛的地方是運用針灸戒煙,通過針刺調節腦內的神經遞質分泌,使患者產生一些特殊的內分泌物質,而使患者對煙草產生厭惡反應,降低戒煙者在脫癮期間出現的各種斷癮反應。但中醫戒煙只能配合傳統戒煙法提高成功率,跟戒除任何一種成癮習慣一樣,成功的要訣是必須要有堅定的決心,把訂下的目標付諸行動,再結合其他方法,如正在開發中的中醫療法,減少過程中的不適和提高成功的機會。

72如何用中醫藥美容、減肥?

中醫美容、減肥是要講究全身調治,中醫說「有諸內必形諸外」,體表的損容性疾病和肥胖症都是由於身體內部的問題引起,所以治療便要從調整身體功能上出發。常用的美容、減肥方法只是一般的策略,具體應用時要針對每個人的不同情況來調節。除內服中藥,針灸、外用中藥、按摩等也是常用的美容減肥方法,在社會條件日漸許可的今天,中醫藥美容保健已經成了傳統中醫藥的一支強大的伸延部分,創立了多種獨特的療法,改善各種損容疾患。

有人說感冒時要「焗一身汗」,原由在哪?方法如何?

感冒中醫認為是外感邪氣引致,根據其外感發病的途徑和以發熱、惡寒、頭痛、鼻塞流涕等症狀認為治療感冒要用發散的手段,其中一種方法就是透過發汗使邪氣外透從體表而出。中醫治療八法之中有「汗法」一說,以汗法疏散表邪,中藥方會配伍辛溫或辛涼的解表中藥。所以民間有「焗汗」之說,當患上外感,便穿上厚衣躲進被子裡出一身汗,便可藉排汗把感冒的不適減輕。但中醫說的發汗不等於隨意的弄一身大汗,汗出要適得其所,出汗太多不但無法驅邪外出,反而會令正氣受損。正值外感初起一兩天,見惡風、怕冷、發熱症狀的,可加衣或蓋被取微汗,或配合中藥治療,微汗的定義是身體微微覺得略熱並伴有少許出汗感,不可以令大汗淋漓甚至弄濕衣被,發汗後亦需注意保暖,不要吹風飲冷。

遺精現象是因為腎虛嗎?性生活不如意是否就要補腎壯陽?

腰為腎之府,腎主藏精,屬先天之本,所以不少性功能障礙的個案都常常歸到「腎」的範疇,直覺上也覺得「力有不遞」便是虛證,因此性功能障礙、遺精、早泄等便要統統補腎、壯陽、益精,以挽回失去的活力。臨床上確實有一部分患者屬於腎虛,對證地補益腎氣能夠理想地改善狀況,不過也有相當一部分患者其性功能障礙的原因根本不是腎虛,結果越補越差,精神的負擔更重。跟任何一種疾病一樣,中醫需要講求辨證施治,沒有一病對一證、一病對一方的說法,臨床上是要靈巧地配搭方劑和藥物。以遺精一病而言,除了為人熟悉的腎虛,還有陰虛火旺、濕熱等原因可導致,治療就不能夠統統補腎,必須辨證論治,結合病人的症狀,還要配合適當的心理輔導,消除患者對本病的疑慮和精神負擔。

自慰從中醫角度對健康有害嗎?

傳統中國社會對「性」的忌諱,道德和宗教上對「性慾」、「情慾」的抑制,使很多人都對兩性之間的正常現象充滿誤解。自慰在中國傳統上是不允許的,舊時人們還說「一滴精,十滴血」,警戒人們要節欲保身,不妄泄精。現代醫學已經證明人一生的精液是沒有限量的,睪丸會不斷透過減數細胞分裂產生精子,由青春期到年老,因此自慰本身不會使身體的精液耗盡。但是不是代表頻頻自慰一定對身體無害?這也未必。中醫角度所說的「精」除了在男性睪丸內的「精液」,還包括能促進身體生長、維持生命的無形物質,性生活過於頻密可以消耗這些「精氣」,使人變得沒精打采、頭暈、耳鳴、腰痠膝軟、形體消瘦、小便清長等「虛證」,在中醫角度上說肆欲必然會影響身體和精神,也會消磨個人的意志,所以中醫還是鼓勵要適齡開始性生活,不要過早或太遲,也講求適可而止。性欲太頻繁或過少既可以是一個人的思想欲念引起,也可以是因為身體內部的失調而無法控制,宜配合治療和心理開導改善問題。
農本方網上中藥店